无宫腔镜下，完成首例精准靶控麻醉下取嵌顿环

　　长沙晚报掌上长沙7月6日讯(通讯员 曹燕娜)塞拉利昂当地时间7月5日上午9时，在中塞友好医院的妇科手术室，中国(湖南)第21批援塞拉利昂医疗队队员正在紧张忙碌着，原来这里在进行着一台特殊的妇科“小”手术。说它“小”，是一台国内常规做的宫内节育器取出术;说它特殊，是因为患者的节育环已经嵌顿在子宫肌层，常规的取环方法无法取出。

　　患者Elison(伊丽尚)是个两个孩子的妈妈，这两年这个节育环导致她长期下腹疼痛、月经延长，由于失血过多引发贫血，严重影响了她的生活。痛苦不堪的她多方求医，曾在当地两家医院尝试取环，均失败告终。当她听说中塞友好医院来了中国医生，她抱着试试看的心态来就诊。

　　中国(湖南)第21批援塞医疗队队员、湖南省妇幼保健院副主任医师王诗章接诊了伊丽尚，在仔细询问病史并做相应检查后，王诗章确诊患者为“环嵌顿”。通常这样的节育环需要在宫腔镜下取环，可是目前中塞友好医院没有宫腔镜设备，怎么办呢?面对Elison痛哭的面容，王诗章决定尽自己所能帮助她。经过仔细研究，王诗章分析Elison前两次取环失败的原因，是因为紧张疼痛宫颈不松弛，加上节育环已经嵌顿入子宫肌层，常规取环十分困难，强行取环可能引发患者因疼痛而休克。因此，如果有良好的麻醉医生协助，凭借自己熟练的技术和多年的宫腔操作经验，这个手术应该有较大的把握。于是王诗章向队友提出了会诊申请。

　　中国(湖南)第21批援塞医疗队队员、中南大学湘雅医院麻醉科副主任医师杨勇提出，用靶控输注静脉麻醉的方式来手术，这是目前国际上先进的麻醉方式，它通过输入患者的人种、年龄、性别、身高、体重等信息，微电脑计算目标血药浓度、自动控制麻醉药输注速度，从而达到个体化诱导维持麻醉深度，精准靶控的目的。这种麻醉方式，有效地避免了常规静脉全麻用药仅依靠麻醉医生的临床经验，易导致麻醉过浅或过深的弊端，而且不同民族的用药尚有差异，麻醉剂量的多少凭经验难以把控。因此，靶控输注静脉麻醉，无疑成为最佳选择。

　　紧接着，在手术室全体医护人员的紧密合作下，中塞友好医院首例靶控输注静脉麻醉下徒手取环术顺利开展。王诗章顺利取出了患者身上已经“嵌顿”的节育环，手术室的医护人员长长地舒了口气。手术一完成，伊丽尚立即苏醒，在医护人员的陪同下走出手术室，伊丽尚的家属对医疗队竖起了大拇指：“China, Good(中国，真棒)!”