世界精神卫生日：关注心血管疾病患者的心理问题

　　长沙晚报掌上长沙10月10日讯(通讯员 江凤林)10月10日是第28个世界精神卫生日，今年的主题为“心理健康社会和谐，我行动”。

　　临床观察发现，心血管疾病与精神心理疾病关系密切，抑郁是冠心病的独立危险因素。研究发现，在普通人群中，患有抑郁的人群发生冠心病的概率是没有患抑郁人群的1.5至2.0倍;而在冠心病患者中，合并有抑郁的人群远期发生心血管事件的危险度是未合并抑郁的2.0至2.5倍。焦虑是心血管疾病患者最常见的精神心理问题，焦虑作为冠心病的独立危险因素，可能引起冠心病和心脏死亡的发生。

　　精神心理问题在其他心脏疾病中的影响也不容忽视。抑郁在心力衰竭患者中的发生率高达21.5%，随着心力衰竭的严重程度越高，抑郁的发生率越高，且抑郁对心力衰竭患者预后的影响较大。高血压患者中焦虑的发生率高达50%左右，高血压的控制程度与焦虑的存在与否密切相关。心律失常患者、心脏介入及外科手术前后患者常容易合并焦虑或抑郁，导致治疗效果下降，生活质量受到严重影响。

　　因此，要求心血管病医生在临床治疗中，在关注患者躯体疾病的同时，关注患者的精神心理状态，实现患者躯体和心理的完全康复。“关注精神心理卫生”作为“心脏整体防治体系”的组成部分，对心血管疾病受到来自精神心理因素的干扰，或表现为心脏症状的单纯精神心理问题，进行必要、恰当的识别和干预，从疾病整体的角度对心血管病合并的精神心理障碍早期识别、早期诊断及综合治疗。

　　精神应激是公认的心血管疾病危险因素，也是导致患者生活质量下降的重要原因，帮助患者提高有效应对精神应激的能力，对心血管健康极其重要。(作者系中南大学湘雅三医院老年心血管内科副教授)