胖小伙鼾声如雷睡眠却长期不好，最终这样治疗的……

　　长沙晚报掌上长沙11月15日讯(通讯员 莫红)一位体型肥胖的30岁长沙小伙，睡觉时“鼾声如雷”已有好几年，随着体重逐年递增，打鼾的毛病也越来越严重，甚至影响到了睡眠，令他很是苦闷，于是来到长沙市第一医院耳鼻喉科问诊。经检查，小伙患有睡眠呼吸暂停综合征。根据睡眠监测结果，医生为他实施了全身麻醉下鼾症手术，术后恢复良好。

　　人为什么会打鼾?什么是睡眠呼吸暂停综合征?耳鼻喉科主任、主任医师张俊杰解释，打鼾是因为气道狭窄，气流通过气道时发生震动而产生鼾声。在体型较肥胖或有上呼吸道解剖异常情况时，鼾声就会出现。如果鼾声是规律的，呼吸时不伴有窒息感，为良性打鼾;如果鼾声高低不一，且睡眠过程中口鼻气流停止，持续时间≥10秒，称之为呼吸暂停。

　　成人阻塞性呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是指睡眠时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和低通气，通常伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡、注意力不集中等症状，并可能导致高血压、冠心病、2型糖尿病等多器官多系统损害。平均每小时睡眠中呼吸暂停和低通气的次数为睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)，是衡量OSAHS病情程度的指标。5≤AHI<15次/小时为轻度，15≤AHI<30次/小时为中度，AHI≥30次/小时为重度。

　　睡眠呼吸暂停综合征的临床表现

　　1.打鼾：睡眠中打鼾是由于空气通过口咽部时使软腭振动引起。这种打鼾和单纯打鼾不同，音量大，十分响亮;鼾声不规则，时而间断。

　　2.白天乏力、嗜睡。

　　3.睡眠中发生呼吸暂停：病情较重的患者常于夜间出现憋气，甚至突然坐起，大汗淋漓，有濒死感。

　　4.夜尿增多：夜间由于呼吸暂停导致夜尿增多，个别患者出现遗尿。

　　5.头痛：由于缺氧，患者出现晨起头痛。

　　6.性格变化和其他：包括脾气暴躁，智力和记忆力减退以及性功能障碍等，严重者可引起高血压、冠心病、糖尿病和脑血管疾病。

　　肥胖与睡眠呼吸暂停综合征的关系

　　肥胖者的颈部、咽部、上腭等部位堆积了较多的脂肪组织，这些过多的脂肪组织会对上呼吸道产生较大的压力，从而导致上呼吸道狭窄，而上气道狭窄是睡眠呼吸暂停综合征的病理学基础。

　　同时，脂肪堆积导致肥胖者的颈部相对于常人来说较短、较粗，使得上气道容易闭陷，这也是导致睡眠呼吸暂停综合征的一个原因。

　　另外，由于肥胖者体重增加，脂肪组织增多，限制了呼吸肌的运动，导致胸壁顺应性降低，呼吸系统的机械负荷也随之增加。

　　肥胖与睡眠呼吸暂停综合征两者是相互影响的。肥胖程度越高，患者的睡眠结构所受到的影响也越大，比如使睡眠的连续性变差等。反之，睡眠结构变差也会影响体重。

　　睡眠呼吸暂停综合征的治疗

　　目前，睡眠呼吸暂停综合征的治疗主要有以下手段：

　　一、非手术治疗

　　1.经鼻持续气道正压呼吸(CPAP);2.口腔矫治器;3.减肥;4.侧卧位睡眠。

　　二、手术治疗

　　1.扁桃体、腺样体切除术;2.鼻腔手术;3.舌成形术;4.腭垂、腭、咽成形术;5.正颌外科

　　张俊杰表示，睡眠呼吸暂停综合征和肥胖密切相关，随着年龄增长发病率会明显升高，男性发病率高于女性，女性绝经后患病率也会上升。鼻腔阻塞、扁桃体肥大、咽喉部狭窄等症状都可致病。如果有长期打鼾史，应行睡眠监测明确病情，接受治疗。日常生活中，要注意控制体重，适当锻炼，保持良好的生活习惯。