孩子多次自残，当心是双相障碍

　　长沙晚报掌上长沙4月2日讯（全媒体记者 徐媛）近日，市民秦先生看到17岁的儿子凡凡(化名)的左手流血了，赶紧帮儿子处理。没想到，那一瞬间，他竟然发现儿子的左手上有好几处已经愈合的旧伤口。经过仔细询问才知道，这些都是儿子自己割伤的。

　　秦先生吓坏了，赶紧带着孩子前往医院就诊。在中南大学湘雅二医院精神科，凡凡被确诊为双相情感障碍。秦先生懊悔不已，他没想到留守在老家的儿子遭遇了如此巨大的痛苦。

　　在刚刚过去的世界双相障碍日，中南大学精神卫生研究所副所长、中国心理卫生协会儿童心理卫生专业委员会主任委员、湘雅二医院罗学荣教授在线上开展心理课堂，提醒家长们，如果孩子持续一段时间情绪特别高涨，之后又长时间情绪低落，尤其是发现孩子有自残或自杀的行为，一定要带孩子到专业的儿童精神专科问诊。

　　数据：18岁以下抑郁症患者五成有双相障碍可能

　　双相障碍也称双相情感障碍，一般是指临床上既有躁狂或轻躁狂发作或混合发作，又有抑郁发作的一类心境障碍。当躁狂发作时，患者情绪高涨、言语增多、活动增多、睡眠需要量减少;而抑郁发作时则情绪低落、思维缓慢、活动减少;严重者在发作高峰期还可出现幻觉、妄想等精神病性症状。

　　据了解，双相情感障碍三分之二以上的患者在20岁之前发病，以15至19岁尤为集中。这个年龄段的孩子处于青春发育期，随着体内激素水平的波动情绪也易波动，再加之有中高考、特殊事件的诱发，疾病更容易发作。

　　罗学荣表示，秦先生的儿子长期不在父母身边，当问题出现时，不会自我减压，极端地选择伤害自己的方式转移痛苦。而他多次自残的行为并没有被家人及早发现，没有被及时干预，导致其心理问题越来越严重。

　　据世卫组织统计，全球双相障碍的发病率约为1%至2%，最高可达5%。国外的研究发现双相障碍患者自杀风险是普通人群的10倍，25%～50%的患者曾有过自杀行为，而11%～19%的患者因此身亡。

　　“湘雅二医院儿童精神病专科有43张病床，里面住的患儿中，有近一半是双相障碍患儿。”罗学荣提醒，如果患者在18岁前被诊断为抑郁症，要特别警惕他有没有躁狂发作的表现，以便及时调整治疗方案。

　　双相障碍的性别差异也可能导致延误诊断。相比于男性，女性在双相障碍Ⅰ型起病时表现为躁狂的比例更低。因此，早发抑郁女性患者尤其需要警惕双相障碍的可能。

　　建议：家长须特别关注青春期孩子的情绪变化

　　罗学荣提醒，青春期的孩子，情绪变化会很大，家长要学会观察和判断。

　　“青少年的双相情感障碍和成人的症状不太一样，小孩的症状往往不典型，更多的是行为症状。”罗学荣表示，判断孩子情绪和精神变化是否正常，通常有两个维度。一是横向地和同龄的孩子比较，是否和同龄孩子有明显的差异;另一个是纵向比较，看孩子现在和过去，有没能突然的变化，如原来温顺的孩子突然爱发脾气、摔东西，或是原来不爱动的孩子突然情绪高涨地要运动、精力充沛，不感到疲劳等。

　　“双相障碍如果发现得早，并且及时规范治疗，患者的治愈率会提升很多，反之则可能会反复发作。”罗学荣表示，如果孩子出现以下症状，家长需要警惕。首先表现为一段时间内伴有抑郁或躁狂的表现，抑郁发作时，闷闷不乐或悲痛欲绝，提不起兴趣，全身乏力，消极自卑，脑子反应迟钝等;躁狂发作时，反应敏捷，说话滔滔不绝，自我感觉非常好甚至夸大，爱管闲事、行为鲁莽冲动等。其次，抑郁表现持续时间两周以上，躁狂表现持续1周以上，并且每天大部分时间都有抑郁或躁狂的表现。这些表现不仅影响当事人的职业、社会功能比如维持学业或者完成工作任务，而且让当事人感到痛苦。

　　需要提醒的是，双相障碍具有明显的家族聚集性，如果家里有双相障碍的患者，与其关系越近的亲属患病风险越高，一级亲属患病风险比一般人至少高30倍。

　　提醒：双相障碍患者须做好长期服药准备

　　“如果被确诊为双相障碍，患者必须接受药物治疗，并做好长期服药的准备。”罗学荣表示，药物治疗是目前治疗双相障碍首选，除了药物治疗，还有物理治疗和心理治疗、社会交往训练等手段。药物治疗又以情感稳定剂为主，帮助患者在情绪过高或者过低的时候进行动态调整，将情绪稳定在正常水平。

　　罗学荣特别提醒，由于双相障碍早期症状可能不典型，特别容易导致漏诊或误诊。针对抑郁症患者的药物如果使用不当，可能诱发躁狂。因此，他建议18岁以下的抑郁症患者，最好到儿童精神病专科就诊。此外，有些家长为了省事，提出一次性给孩子开几个月的抗抑郁药，这也是不妥的。家长应带孩子定期复诊，以便医生能随时根据孩子的状况调整治疗方案。

　　双相障碍的患者大多需要长期服药，因此，家属的支持和配合对于治疗也有重要的影响，家属应通过监督患者服药、观察治疗过程中的不良反应、调解家庭内部关系等帮助患者提高治疗的依从性，提升治愈率。

　　“在新型疫情的影响下，人们的身心压力增大，做好心理调节，预防由应激事件导致的精神类疾病尤为重要。”罗学荣表示，今后，湘雅二医院精神卫生研究所将不定期开展线上心理课堂，有需要的家长可关注“中南大学湘雅二医院精神医学”微信公众号，获取相关知识。