四旬男子肚皮上流“乳汁”，原来是……

长沙晚报掌上长沙5月11日讯（全媒体记者 杨云龙 通讯员 梁辉 王赛辉）四旬男子肚皮上源源不断地流出乳汁样的尿液，还饱受腰痛和高烧之苦，都是泌尿系结石惹的祸，取石过程犹如“迷宫寻宝”。湖南省人民医院泌尿三科团队成功将肾脏和输尿管内的结石一网打尽，开创国内同类手术的先河。5月7日，患者康复出院。

48岁的李先生是湖南衡阳的一名企业家，虽然事业成功，但常年紧张的工作节奏和频繁的交际应酬，让他的身体严重透支。2019年11月，他因“无痛性肉眼血尿”在湖南省人民医院被确诊为“膀胱及尿道尿路上皮癌”，同时发现左肾内有多发结石。

2020年1月9日，该院泌尿三科段燚星主任医师、郭玺副主任医师等人，在全麻下为其施行“腹腔镜下膀胱癌根治性切除、双侧输尿管部分切除、全尿道切除、扩大盆腔淋巴结清扫、回肠输出道”术。术后第10天，李先生顺利出院，除了以后要佩戴尿袋生活，一切似乎和从前一样。2020年春节期间，李先生突发左侧腰部剧烈绞痛、高烧，在当地医院检查发现左肾和左侧输尿管内结石。4月27日，李先生再次住进省人民医院泌尿三科病房，郭琼副主任医师接诊后发现，患者肚皮上造瘘袋内的尿液浑浊似乳汁。结合血、尿等检查结果，考虑为“左肾结石并肾积水、左输尿管多段多发结石、重度泌尿系感染”。

李先生的病要根治必须做手术，但他上次手术后尿流改道，输尿管走行与正常解剖截然不同，就像过山车一样曲折迂回，常规的逆行输尿管镜取石根本行不通。手术团队制定了周密的手术方案，于4月30日在段燚星的指导下，运用了新式“武器”——一次性电子输尿管肾盂镜（“斑马”软镜）：首先通过左肾打孔解除肾脏内结石，再利用“斑马”软镜顺行进入输尿管内碎石取石，将左肾及输尿管内的结石取尽。手术历时仅1个小时，术中几乎无出血。患者术后恢复良好，于5月7日康复出院。

术后查阅相关资料证实，膀胱全切术后病人合并左肾及左侧输尿管结石，施行输尿管软镜顺行钬激光碎石术，术中应用一次性“斑马”软镜，国内此前未见相关报道。“临床上这种病例非常少见。”段燚星表示，像李先生这样的回肠代膀胱患者，术后发生尿路结石的几率高达38%。因此，一定要多喝水，注意饮食，预防结石的形成与复发。同时，严密关注造瘘口周围皮肤及造瘘袋内尿液的变化，定期复查，及时发现是否有远期并发症、复发和转移。