5旬女子跨省就医遭遇术后“沉默杀手”,长沙医生争分夺秒救人

  长沙晚报掌上长沙5月22日讯(全媒体记者 杨云龙 通讯员 梁辉 徐晓平)江苏五旬女子跨省跋涉千余公里来长沙就医,手术十分成功,却在手术后第三天遭遇“沉默的杀手”——肺栓塞的突袭,幸亏湖南省人民医院肝胆微创外科等多学科团队及时发现并迅速采取各项抢救措施,成功从死神手中救回患者的性命,创造了生命的奇迹!5月21日,患者康复出院。

  今年55岁的方女士来自江苏扬州,30多年来,由于肝胆管结石导致反复右上腹疼痛、畏寒、发热,先后接受两次开腹手术,病情依然没有好转。4月20日,经上海某知名医院专家介绍,方女士来到长沙,找到湖南省人民医院肝胆微创外科尹新民教授,寻求微创手术治疗。4月29日,尹新民带领团队为方女士实施腹腔镜下粘连松解、左半肝切除、第三次胆道探查、胆管十二指肠吻合拆除、肝门胆管整形、胆管-空肠Roux-en-y内引流术,历时7个多小时成功完成。术后第一天,方女士即可下床轻微活动,没有任何不适,她和家人都非常高兴。

  天有不测风云,术后第三天,她在病房散步时,突然感觉呼吸困难,并伴有胸痛、恶心、呕吐等症状。医护人员立即协助她卧床休息,并采取上氧、心电监护等治疗。给氧后,患者血氧饱和度仍不足90%,血气氧分压40毫米汞柱。要知道,正常血氧饱和度应大于95%,血气氧分压低于60毫米汞柱就意味着呼吸衰竭。值班医护人员立即予以面罩高流量供氧,但血氧饱和度仍不足95%。值班医生考虑肺栓塞可能,立即进行抗凝治疗,同时陪同病人前往放射科做肺部CTA检查。放射科开通绿色通道,迅速完成检查,CT结果提示:肺动脉栓塞高度可疑。

  尹新民指示值班医生请呼吸内科、心内科、介入血管外科、重症医学科、超声科等科室紧急会诊。在排除过敏性、心源性、感染性呼吸困难后,结合患者的症状,会诊专家一致考虑为“急性肺栓塞”。这是一种死亡率极高的临床急危重症,常发生于重大创伤、大型外科手术等患者,具有起病急、变化快、症状不典型的特点,极易误诊或漏诊,如抢救不及时,死亡率几乎为百分之百。

  情况十万火急,尹新民一边组织抢救,一边将情况汇报给向华副院长,向华副院长立即调度全院各相关科室予以协助。一场与生命的赛跑由此拉开!超声科紧急为患者进行床旁彩超,找到肺动脉栓塞的“罪魁祸首”为左下肢静脉血栓。在呼吸治疗组的协助下,医护人员携带转运呼吸机快速运送方女士至介入手术室。介入血管外科紧急安排了手术医生和手术间……术后,患者肺动脉供血明显改善,血氧饱和度立即回升。接下来的几天,患者病情平稳,于5月21日康复出院。

  “对于肺栓塞的危险程度,西方有过统计:在所有死亡的急性肺栓塞病例中,90%的患者死于起病后2小时内,其中44%的患者在起病后15分钟内就死亡了,医生根本没有抢救的机会。”尹新民表示,该患者的成功抢救,得益于医护人员娴熟的抢救技能,彰显了医院多学科团结协作的精神和危重症抢救能力。


【作者:全媒体记者 杨云龙 通讯员 梁辉 徐晓平】 【编辑:易隽】
关键词:抢救 生命奇迹 肺栓塞
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