腰痛两年，婚检发现是“马蹄肾”，湖南小伙叫停婚礼住进医院…

　　长沙晚报掌上长沙6月22日讯（全媒体记者 杨云龙 通讯员 梁辉 王赛辉）24岁小伙子腰部间断隐痛两年多时间，一直未重视，直到婚检才意外得知自己是马蹄肾，还出现重度肾积水，不得不叫停婚礼住院治疗。为让准新郎早日痊愈完婚，湖南省人民医院泌尿三科团队为其成功施行腹腔镜微创手术。今日，省人民医院泌尿三科副主任医师郭玺提醒，马蹄肾是常见的先天性融合肾畸形，一旦出现不适，务必及时就医。

　　24岁的小刘来自湖南省醴陵市，2年前左侧腰部开始隐隐作痛，休息后就会好转，便没放在心上。今年以来，小刘腰痛程度加重、频率增加，但生活基本不受影响，还是没去医院检查。

　　2020年6月，小刘准备与未婚妻迈入婚姻殿堂，一纸婚检报告却让这一切戛然而止：小刘左肾重度积水，当地医生建议他到上级医院进一步检查、治疗。

　　小刘来到湖南省人民医院泌尿外科门诊就诊。增强CT显示：马蹄肾、双肾肾盂肾盏扩张积水、左肾重度积水。医生建议立即住院治疗，小刘只得暂停婚礼筹备事宜，住进该院泌尿三科病房。

　　郭玺详细询问病史，结合门诊检查及进一步尿路逆行造影发现，患者的左右肾脏位置偏低，上极向外、下极向内呈倒“八”字样，且下极彼此融合形成一条通道（峡部），形似“马蹄”，临床上称为马蹄肾。峡部的产生改变了肾盂输尿管走行，迫使肾盂中的尿液必须“翻山越岭”跨越峡部才能到达输尿管，尿流长期受阻并进行性加重，最终导致严重的肾积水和日益加重的腰痛。

　　郭玺坦言，小刘的峡部完全由肾实质构成，又宽又厚，且面临“内忧外患”困扰，即内部包含多根异位血管和双肾的集合系统，既有血流相通又有尿流联通；外部被腹主动脉、下腔静脉、肾动静脉、生殖静脉等大血管包绕，处理起来非常棘手。为减少创伤、降低并发症、加速术后康复，尽快达成小情侣完婚的心愿，该院泌尿三科主任段燚星教授等多次讨论后，决定为小刘实施腹腔镜微创手术。术后，患者恢复良好，引流液少，无明显漏尿，肾功能正常，术后第2天便可下床活动并进流食，于6月19日康复出院。

　　“马蹄肾是常见的先天性融合肾畸形，90%的患者表现为下极融合，以肾实质或纤维组织构成峡部，发病率约为1/1000。”郭玺指出，马蹄肾患者一般无明显症状，多数都是偶然发现的，部分患者偶有下腹痛及恶心、呕吐等胃肠道症状。一般无临床症状者无需特殊治疗，但马蹄肾常合并尿路感染、梗阻及结石，进而引发肾积水甚至肾功能不全等严重并发症，一旦出现不适，务必及时就医，尤其是发生输尿管梗阻时，需尽快手术治疗，以免延误病情。