发“羊癫疯”不是开玩笑，小儿癫痫“十问”科学解惑

        长沙晚报掌上长沙6月28日讯（全媒体记者 徐媛 通讯员 姚溢钊）大家都听说过“羊癫疯”，也偶尔把它挂在嘴边开玩笑，但实际上对这个病知之甚少。这个病其实就是癫痫，发作起来会出现突然跌倒、口吐白沫、浑身抽搐等让人惊吓的症状。癫痫发病人群中，有半数以上是在 12 岁之前起病。虽然小儿癫痫是一个很大的群体，但大家对小儿癫痫有很多不了解。今日是国际癫痫关爱日，湖南省儿童医院发布“癫痫10问”，针对家长最关心的问题进行科学权威解答，帮助癫痫患者、家属乃至全社会从多角度正确认识癫痫。

        湖南省儿童医院神经内科主任医师唐静文介绍，癫痫是神经系统常见病，根据最新的流行病学资料显示，癫痫的年发病率为 28.8/10 万，患病率为 0.36% ～ 0.7%，我国目前约有 900万癫痫患者，每年新发病例 40 万左右，其中半数以上是在 12 岁之前起病。儿童癫痫的发病率为 151/10万。4 岁以前是癫痫起病的高峰年龄段，癫痫儿童年死亡率为 30.6/10 万，直接死于癫痫的年死亡率高达为 6.6/10 万。

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1.儿童癫痫能上学吗？

        癫痫本身不会影响患儿正常上学，上学不会加重癫痫发作，相反有利于缩小与正常孩子的差距更好的融入社会。但癫痫发作频繁的患儿学习障碍特别突出，主要表现为阅读能力差，比正常儿童至少晚 1至2 年。他们对于那些要求大脑灵活性较高的功课如数学、物理等学习起来很吃力，但对于一些要记忆的功课如语文、外语，成绩则可以很好。作为家长应该有正确的态度去面对癫痫患儿的生活和学习，在送孩子入学时，应该把患儿病情如实向老师介绍，取得老师的理解和帮助，同时通过老师向同学们解释清楚，让同学们不要害怕，特别是不要让同学们其实、疏远他们，要热情地帮助癫痫患儿，给癫痫患儿营造一个温暖、友好的学习环境。一些家长会因为担心上学用脑会加重癫痫发作，采取过度保护，过分包办代替，限制活动，疏忽学习，导致孩子长期脱离学校环境将不利于身心健康的发展，从而促使成不健康的人格形成。

         简单而言，癫痫患儿是可以上学的，但应该注意：

1、孩子如果需要用药，应向专业的神经科医生咨询并合理安排用药时间.。

2、孩子入学时，家长应告知老师，以便出现发作时做出相应正确的处理。

3、当然如果患儿发作频繁且未得到有效控制，则不建议入学，对于癫痫患儿应该考虑先控制发作，再考虑入学。

        2、癫痫患儿可以选择哪些运动?

        患儿在癫痫得到控制后，进行适当的运动可辅助治疗。但癫痫病人的运动也有一定的限制，需要避免一些剧烈运动。那么癫痫患儿适合哪些运动呢？在运动时应注意什么？

散步：散步的时间可以根据患儿的精神状态来选择，一般在晚饭后或者在紧张劳动结束后。但最好固定好散步时间，避免饱餐或空腹散步。

慢跑：匀速慢跑，保持匀速的呼吸，身体发热时可以停止慢跑，跑步可以使全身放松。长期坚持慢跑，可以增强体能。

跳舞：慢舞比较适合癫痫患儿，舞蹈与音乐相结合，有助于患儿身心健康，可以使人心情愉快，可缓解紧张焦虑的情绪。跳舞动作不宜过大， 时间不宜过长。以自我感觉良好、心情舒畅为度，一旦出现头晕、胸闷， 应立即停止活动并休息。

球类运动：可根据个人喜好，选择球类运动，如乒乓球可增强四肢、腰部、背部和胸部肌肉的力量，提高机体的耐受力。羽毛球运动，器材简单， 容易掌握，室内外均可进行，其运动量可大、可小，可提高大脑皮质的兴奋度，提高小脑灵活及协调性，有益智健脑的作用。

但需要注意的是，运动量不宜过大，以不累为佳，如果感觉不适，应立即停止活动并休息。癫痫患儿在家中或学校应尽量避免过度保护，应鼓励患儿运动， 享受运动带来的乐趣。

        3、癫痫患儿家长想生二胎该怎么办？

        如果家里有孩子得了癫痫，而且没有找到明确的病因的时候，孩子的父母如果再生一个孩子，发生癫痫的危险性比普通人会增加3倍。如果父母双方都有癫痫，这个家庭也有一个子女发生癫痫，这种家庭如果再生一个孩子出现癫痫的机会是正常人群的40倍。确诊癫痫的患儿，如果家庭有再生育计划，建议首先请神经专科医生评估癫痫的病因。如与遗传因素相关，完善相关的病因学检查及基因检测； 如果确诊癫痫的病因与单基因遗传病或染色体病相关，建议在生育二胎前到有遗传咨询资质的单位进行产前咨询后再决定是否生育。 

        4、小儿癫痫能彻底治愈吗？

        小孩得了癫痫，家长最关心的问题是，癫痫能治愈吗？癫痫不像肺炎，肠炎之类的疾病，积极控制感染，消除病原菌便可治愈。首先来说小儿癫痫是一种可治疗的神经系统疾病，临床上对于用药后十年未发作，停药后五年未发作的人称为临床治愈。这就是国际上的标准。对于癫痫来讲，不同的病因，这个疾病发展到最后的结局也是不一样的。有些癫痫属于良性癫痫，药物控制效果好，正规抗癫痫一段时间后，抽搐可以得到很好的控制。甚至有一部分良性癫痫可能到了一定年龄，自己就不发作了。比如脑部有病变导致的，有的时候一些病变可以通过手术切除，这样便大大减少了它长期刺激大脑放电的可能，癫痫就有可能治愈。再比如，如果找到病因是因为维生素B6缺乏引起，那么给予补充维生素B6即可控制癫痫发作。所以癫痫的病因寻找很重要，针对病因的治疗，不同的病因，有完全不一样的结局。而有些不能彻底去除的长期存在的病因，或特殊的基因突变导致的，就只能通过多种途径来抑制大脑放电，如生酮饮食、迷走神经刺激术等，让病人尽可能减少发作，那么这就不算治愈，只能算是成功的控制。

       5、儿童癫痫发作急救措施

       发现癫痫患儿发作或有先兆症状时：首先，保持镇定，不要害怕。癫痫发作并没有想像中那么可怕，而且绝大多数癫痫发作持续3-5分钟就会自然停止。但如患儿反复发作或抽搐持续时间较长时，及时送医或拨打120急救电话。

（1）癫痫发作时防止患儿受伤，立即上前扶住患儿平卧，要让患儿迅速就近平卧在柔软平整的地方，尽量让其慢慢倒下平卧，注意防止患儿突然倒下造成摔倒、撞伤。

（2）保持呼吸道通畅。松解衣领保持呼吸道通畅，有条件者时以吸氧或改善通风。对于口鼻朝下趴着的患儿，要迅速将其转为平卧体位，神志不清的患儿将头偏向一侧，使唾液和呕吐物尽量流出口外，防止窒息。不需往嘴里塞筷子之类的东西，大部分患儿抽搐是不会咬到舌头的，若将手放入患儿嘴里，不仅让自己受伤，还可能让患儿舌后坠导致患儿窒息。

（3）不要强行制止患儿发作。不要用力按压患儿以免导致骨折等，也不要掐人中、虎口等。

（4）癫痫大发作抽搐停止后，患儿要过一段时间才能恢复正常，这段时间可为几分钟、几十分钟或几个小时不等，有些患儿处于昏睡状态，只须让其舒适、安静入睡即可。此外，还有一些患儿则处于朦胧状态，会出现一些无意识、无目的的冲动、破坏、攻击行为，在保证安全前提下，照顾者不要强行约束患儿。一次癫痫发作一般有自限性，多数患儿不需特殊处理。

（5）注意观察及记录患儿发作持续的时间，发作时的症状，发作时轻喊患儿名字，看是否意识清楚，这些是在看医师时需提供的重要信息。

（6）陪伴患儿直到清醒，尤其儿童醒来之后旁边有人是很大的安慰。

        6、儿童癫痫需要终身服药吗？

        癫痫患者是否终身服药需要视情况而定。尤其是导致癫痫的病因是什么。因为癫痫的治疗是个体化的治疗，大约三分之二的患者通过两到三年的治疗不发作，可逐渐减停抗癫痫药物。儿童实际上药物可以使百分之七十到百分之八十的病人控制好。有一些发作类型可能到了一定年龄自然缓解，如特殊的BECT，家族性婴儿良性癫痫等。另一方面通过手术和药物或联合生酮饮食的治疗以后，病人也可以停药并不需要终身的服药，当然如果是癫痫性脑病等难治性癫痫的患者，其治疗时间可能很长，甚至需要终身服药。因此，癫痫的治疗原则之一就是坚持长期用药，缓慢停药，但并不是所有的儿童癫痫均需终身服药。一定要对癫痫病要有信心，坚持在专科医师的指导下，进行针对性的治疗方案调整。

        7、癫痫患儿发生哪些症状要立即就医？

        癫痫患儿是个长期的治疗过程，大部分癫痫患儿在医院就诊时，医师会给一个治疗方案，需在家观察服药后发作情况，再定期到医院复查，但有部分癫痫患儿的病情可能会有波动，当在家出现下列情况时，则需及时就诊：

（1）发生癫痫持续状态，若患儿抽搐持续5分钟仍未见缓解，应立即就诊。

（2）药物治疗后仍有反复抽搐，或一天当中患儿抽搐次数很多，应立即就诊。

（3）抽搐时发生意外伤害，如摔到头部，伴反复呕吐或意识障碍等，应立即就诊。

（4）若患儿出现与以前不一样的其他抽搐形式，需尽早就诊。在专科医师的指导下是否出现发作类型的改变，或调整治疗方案。（5） 服用抗癫痫药物出现严重过敏及肝功能损伤等不良反应时应立即就诊。

        8、小儿癫痫会遗传吗？

       小儿癫痫是否遗传主要决定于其发病的原因，如果患儿有明确继发性的病因，比如脑外伤、颅内感染、颅内肿瘤、脑血管病等，这种情况就没有遗传的倾向，如果患儿有明确的癫痫家族史，就有一定的遗传概率，但并不是说父母一方如果患有癫痫，孩子就一定会患癫痫 ；反过来也不能认为只有父母或近亲中有癫痫患者，孩子才会患癫痫。这两种观点都是不正确的。但是如果家里已经有一个孩子患有癫痫，则父母再生一个孩子其患癫痫的可能性会比普通人群高4 ～ 5 倍。如果父母一方患有癫痫，而且已经有一个孩子患有癫痫，那么父母再生一个小孩其患癫痫的危险性将会更大。所以这样的家庭应慎重对待生育问题，生育前一定要进行遗传咨询。 

        9、小儿癫痫与小儿惊厥有何区别？

小儿癫痫与小儿惊厥既有共同的地方，又有很多不同的地方，共同的地方就是两者都有抽搐，不同的地方是小儿惊厥表现为骨骼肌的强直抽搐，多伴有意识障碍，惊厥发作时必须有骨骼肌的强直收缩，肢体僵硬，而小儿癫痫是神经元的异常放电所致，如果异常放电的部位比较局限，可以不伴意识障碍，可以有骨骼肌的强直抽搐，也可以没有，癫痫发作时，肢体可以僵硬，也可以发软；另外癫痫可以出现惊厥发作，但惊厥发作不一定是癫痫，一些代谢性疾病如低血糖、低血钙、低血钠，热性惊厥，颅内感染的急性期、药物中毒急性期的惊厥发作就不能诊断为癫痫。

        10、小儿癫痫会影响智力吗？ 

        癫痫患儿的智力会不会受影响，取决于癫痫的病因、癫痫综合征的类型、发作频率、每次发作时间的长短、病情控制情况、脑电图等。如脑炎、脑外伤、脑出血、缺血缺氧性脑病等引起的继发性癫痫，大部分都会有智力障碍；有些特殊的癫痫综合症，比如说婴儿痉挛症，就会严重影响到患儿的智力发育；如果癫痫发作很稀少，可能一年就发作1-2次的，而且每次发作的时间又很短，这样的话一般对智力不会造成影响；如果癫痫发作频率比较高的，一天就发作很多次或者几十次的，这种频繁的发作肯定会引起脑缺氧、脑水肿、脑神经元的损伤，从而影响到患儿的智力发育；如果每次发作的持续时间比较长，超过5分钟以上的，甚至达到癫痫持续状态的话，就会引起大脑长时间的缺氧而引起脑功能的一些损害，这些患儿的智力发育也会受到影响，所以小儿患有癫痫后，家长一定要重视，要到医院接受正规的规范化治疗，只有癫痫得到有效控制以后，智力发育才不会受影响；有些癫痫患儿的脑电图比较严重，有比较弥漫性的广泛性的放电，这种患儿的智力发育也会受到影响。