“起死回生”、借用身份……湖南对这些骗保方式“零容忍”

　　长沙晚报掌上长沙7月10日讯（全媒体记者 徐媛 通讯员 曾鹤群）医保基金是人民群众的“保命钱”，任何欺诈骗保行为都属于违法犯罪。今日，记者从医疗保障部门获悉了2起欺诈骗保案例，医疗保障部门以“零容忍”态度向欺诈骗保行为亮剑，守好基金安全底线。

       套用死者名字虚假住院 涉嫌违纪违法       

　　邵阳市武冈市城乡居民医保中心稽查发现，该市司马冲镇山背村一组城乡居民医保参保对象匡某妹2017年6月15日因病死亡。2017年9月30日至10月3日此人仍有在司马冲卫生院住院并补偿医保的记录，总费用1011.77元，医保补偿855元。

　　经核实，此系司马冲卫生院执业助理医师套用匡某妹名字虚假住院，套取医保基金。该医师在匡某妹生前多次为其在家用药治疗，所有药品由其侄孙子王某海在司马冲卫生院药房拿取，没有交款，在药房开欠条及处方，共计900元左右。患者匡某妹因病死亡后，王某海利用本人在司马冲卫生院工作之便利，再次用匡某妹的名字办理入院医保登记手续，并用出院医保补偿单冲抵以前的药品欠条。期间，多名医师和护士在未看到匡某妹本人的情况下进行登记或签名。

　　武冈市城乡居民医保中心查实后认定，司马冲卫生院套用匡某妹名字虚假住院，套取医保基金涉嫌违纪违法。院长杨某华及门诊医师王某海负主要责任，其他医师及工作人员不认真严格执行相关医保政策，均负有一定责任，对相关责任人交由武冈市卫计局按相关政策予以处理；相关责任人问题线索交武冈市纪委监委处理。

　　2018年10月10日，宁乡市大屯营镇的居民成某全，向该市城乡居民医保中心递交资料，申请异地就医报销。工作人员对其医疗费用进行核查时发现异常，经与成某全住院的医院联系核实，发现其住院资料系伪造，随即报警。

　　经调查发现，2018年8月，64岁的成某全因心脏病前往中山大学孙逸仙纪念医院住院治疗。期间，成某全在广州亲戚的帮助下，找到了一名与其年龄相仿且已购买医保的男子伍某鸥，并答应其成功报销医药费后给予好处费。随后，成某全以伍海鸥的身份办理了入院手续，住院时间为2018年8月31日至9月8日，医疗总费用110274.64元。成某全出院后在家属的协助下，骗取了广州医保基金86967.91元(报销总费用的80%)。随后，成某全根据医院的住院资料重新伪造了一份住院资料，前往宁乡市拟再次申请城乡居民医保报销。

　　调查取证后，宁乡市大屯营派出所工作人员在成某全家中将其抓获。在详尽的证据面前，成某全对自己骗保的违法事实供认不讳。考虑到成某全的心脏病尚未完全康复，宁乡市公安局依法对其取保候审。另参与医保诈骗的其他人员仍在潜逃，宁乡公安已正告涉案成员主动投案自首，争取宽大处理。

       举报欺诈骗保问题最高奖励10万元

　　根据《社会保险法》：以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款;违反本法规定，构成犯罪的，依法追究刑事责任。

　　省医保局基金监管处相关负责人表示，全省医疗保障部门对各类违法违规使用医保基金行为进行严肃查处。广大市民如发现欺诈骗保问题，可拨打国家医保局（010-89061396）或省医保局（0731-84900259）打击欺诈骗取医保基金专项行动举报投诉电话或各市举报投诉电话。举报情况经查证属实的，各级医疗保障行政部门可按查实欺诈骗取医疗保障基金金额的一定比例，对符合条件的举报人予以奖励，最高额度不超过10万元。