见好就收or乘胜追击？听肿瘤专家谈癌症术后化疗那些事

　　长沙晚报掌上长沙7月10日讯（通讯员 刘冀衡）癌症患者做完手术，切除了病变部位，是“见好就收”到此为止？还是“乘胜追击”把癌细胞赶尽杀绝？肿瘤科医生经常被问到类似这样的问题。

　　“癌症患者手术切除肿瘤后需要再做化疗吗？已经接受了外科手术，不想再承受化疗的痛苦。我的朋友乳腺癌术后就没做化疗，现在5年了也没有复发。”长沙市第一医院血液肿瘤科主任、主任医师曹永清介绍，这个时候，医生会不厌其烦地告诉患者和家属：“要根据患者的病情而定，如有需要就应该坚持做，术后化疗非常重要，因为科学和数据不会撒谎。”面对患者的各种疑问，曹永清在这里一一作答。

　　什么是术后辅助治疗？

　　手术是根治肿瘤最重要的方法，很多患者单靠手术治疗不能防止肿瘤复发和转移，需要其他治疗手段配合才能治愈肿瘤。而辅助治疗就是手术的补充，术后给予化疗、靶向和内分泌治疗等全身治疗，以达到提高治愈率的目的。

　　哪些患者需要接受术后辅助化疗？

　　医生会根据患者的分期以及危险因素进行评估，有些分期早、危险因素低的患者无需进行术后化疗，而有些病理分期以及具有高危因素的患者则需要进行术后化疗。

　　术后辅助化疗的作用

　　下面，分别以乳腺癌、肺癌、胃癌为例，说一说术后化疗发挥的积极作用。

　　术后化疗可显著降低乳腺癌患者的复发风险和死亡率

　　一组包括75000例乳癌患者的10年随访数据表明，术后化疗可使50岁以下患者的复发率和死亡率分别降低37%和27%；50岁以上的患者可分别降低22%和14%。2007年早期乳腺癌试验协作组发布了一项荟萃分析结果，发现与不做术后化疗相比，CMF方案化疗10年死亡率下降4.2%，含蒽环类方案的10年死亡率进一步下降4.3%，而紫杉类的应用又进一步降低5.1%的10年死亡率。

　　术后化疗可提高肺癌患者生存率，降低死亡风险

　　外科切除是肺癌最重要的治疗手段，但即使行完全性切除术，仍有相当部分的患者最终死于肿瘤复发转移。2008年发表的LACE-meta分析确立了非小细胞肺癌术后化疗的地位，该研究结果显示，观察组的5年生存率为43.5%，而化疗组为48.8%，5年生存绝对收益为5.3%，死亡风险降低11%。

　　术后化疗可提高胃癌患者生存率，降低复发风险

　　胃癌患者确诊时能做根治性切除的只有50%-60%，而分期较晚的患者术后复发的危险较高。一项亚洲的关于评价胃癌术后化疗的临床研究（CLASSIC）研究显示，接受胃癌手术的Ⅱ、Ⅲ期胃癌患者，术后化疗与单纯手术比较，术后化疗组3年无复发生存显著优于单纯手术组（74% vs 59%）。

　　由此可见，恶性肿瘤患者完成根治手术后，应咨询专科医生，充分评估患者的分期以及危险因素，对有指征的患者进行术后辅助化疗，降低复发和死亡风险，以达到治愈肿瘤的目的。