终结“天书”病历!湖南省人民医院实现门急诊和住院电子病历全覆盖

  长沙晚报掌上长沙8月11日讯(全媒体记者 杨云龙 通讯员 李远杉)记者11日从湖南省人民医院了解到,该院在天心阁院区、马王堆院区、岳麓山院区全面实现门急诊病历电子化、检验检查申请单无纸化,患者再也不用担心病历本丢失的问题,也不再因医生手写的“天书”病历难以辨认而烦恼。据悉,这是继2019年下半年该院实现住院病历全部电子化后,再次率先在我省推行门急诊电子病历。

  8月11日上午9时16分,一名13岁男孩明明(化名)因腹泻3至4天,被妈妈带到湖南省人民医院儿科就诊。接诊医生梁沫为明明进行诊断后,明明妈妈拿着一张导引单进行扫码缴费、取药,并到相关科室做检查。11时30分左右,明明就诊完毕,医生梁沫在电脑上输入明明的现病史、既往史、检查结果、诊断结果、处理方法及建议等,并打印出来交予明明妈妈。

  根据国家卫健委《病历书写基本规范》《电子病历应用管理规范(试行)2017版》等文件要求,湖南省人民医院在天心阁院区、马王堆院区、岳麓山院区全面实现门急诊病历电子化、检验检查申请单无纸化,日均电子病历为8000余份。这是继2019年下半年该院实现住院病历全部电子化后,再次率先在我省推行门急诊电子病历。

  据该院信息中心主任张远林介绍,医院门诊、急诊科已取消所有手写和打印纸质医技申请单,申请单以电子图片的形式直接传输至各个医技检查科室,操作医师在电脑上直接查看电子申请单,了解患者的主诉、病史以及检查项目等信息。

  门急诊病历电子化后,患者整个就诊过程中,只需一张导引单便可进行扫码缴费、取药、到相关科室做检查。就诊完毕后,医生打印出纸质病历,交予患者。患者也可在门诊大厅自助打印病历,或者使用医院微信公众号,在手机上查看自己的病历。

  门诊医生工作量大,书写病历会占用医生的时间。以往,有网友“吐槽”在医院看病,医生手写的病历像“天书”难以辨认。病历电子化后,完全可以避免这种情况。同时,患者也不用担心病历本丢失的问题,医生可随时通过系统调阅既往就诊记录,作出更准确的诊断。另一方面,病历电子化能极大地方便医院管理者医疗质量进行监控和管理。

【作者:杨云龙】 【编辑:李春璞】
关键词:病历电子化 省人民医院
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