微创治疗为肠癌肝转移患者续命

长沙晚报掌上长沙11月24日讯（通讯员 彭璐）结肠直肠癌肝转移后，超过2/3的患者生存期仅为6至9个月。湖南省肿瘤医院肝胆肠外科为患者张先生做了根治性手术切除，延长了他的生存期。今日，张先生下床走动轻松自如，很难想象，这是一个刚经过“两癌”切除不到一个星期的患者。

肠癌肝转移让他绝望

今年50岁张先生是河南人。从今年9月初开始，他感觉肠胃不适，偶尔出现便血。他身高不足1.7米，体重却有100公斤，自认为人上了年纪，身体会有些异常属正常现象。直到10月底，张先生便血症状加重，才去当地医院就诊。经详细检查后，他被确诊为结肠直肠癌，并伴有肝转移癌。

“肝脏是结肠直肠癌血行转移最主要的靶器官，有25%的结肠直肠癌患者在被确诊时已经肝转移，另有25%的患者在5年内也会发生肝转移。”该科副主任医师谢威介绍，大肠与肝脏之间比一般器官多一套血液循环通路，胃肠道（包括大肠）的癌细胞可通过这条“专线”快速地“直达”肝脏，形成肝转移癌。而按照以往的概念，肠癌都出现转移了，生存的希望会变得渺茫，张先生感到绝望。

术后一周即可出院

过去，结肠直肠癌肝转移患者大多不能进行手术治疗，即使手术，也要采用“分步切”，即先切除肠癌，再行开放手术分期切除肝癌。这不仅会给患者造成二次手术的打击，并增加仅切除原发灶后肝转移灶迅速增大的风险。此外，开放手术还可能引起患者术后的疼痛和切口愈合不佳等，影响治疗效果。

而微创同步切除肝脏内的转移灶以及直肠癌，能避免上述问题，最大限度地减轻患者痛苦，但由于该技术要求医生同时具有娴熟的肝脏及结直肠腹腔镜操作能力和助手的密切配合，且对术中麻醉监护及术后并发症管理都有较高的要求，因此，能常规开展的医院并不多。

　　经过详细的术前检查及评估后，该科考虑为张先生实行直肠原发灶及肝转移瘤的同期手术切除。张先生属于严重肥胖病人，大大增加了手术难度，在该科手术团队在荧光腹腔镜下完成了一系列切除术。手术耗时不到3小时，出血不到50毫升，除穿刺孔外只有一条5厘米的辅助手术切口，病人一周便可完全康复出院。