走“内八字”、踮脚走……目前我国拥有健康脚型的儿童比例低于三成

　　长沙晚报掌上长沙11月28日讯（全媒体记者 杨蔚然 通讯员 温智慧）“近期，儿童足踝门诊接诊了多名儿童驼背、走“内八字”、踮脚走的非健康脚型儿童，其共同原因是踝关节出了问题。”中南大学湘雅三医院临床骨科硕士、主治医师孙绍丹今日向记者介绍。

　　5岁的小石头（本文患者均为化名)，1年前由于脑血管发育畸形引起脑出血做了手术，随后引发神经损伤导致运动功能障碍，原本有驼背现象的他，出现踮脚走的异常步态。这可急坏了家人，于是带他来到湘雅三医院康复医学科。经过1次石膏治疗，小石头的步态有明显改善。医生评估，需经过几个疗程后，小石头可以恢复正常步态。

　　另一名1岁6个月的杷杷，学会走路后，家人发现杷杷走路姿势出现严重的“内八字”。医生分析说，发育正常的亚健康体态步态问题儿童，引起“内八字”的原因为日常姿势不当，以及使用学步车时的不良养育方式所致。经过1次治疗后，杷杷的“内八字”有明显改善，但后期仍需定期3～6月的复查调整。

　　“要使儿童成健康脚型，足踝是关键！”孙绍丹介绍，人的一生大约要走20万公里，相当于绕地球4圈，每迈一步脚部承受的压力相当于自身体重的1倍，跑步时能达到体重的3～4倍，跳跃时甚至会达到体重的5～6倍，人的脚每天都要承受很大的压力，而脚的变形可能会引起身体其他部位的疾病。目前，全球约1/4的人饱受足部疾患的困扰，而这其中大部分是后天形成。中国对儿童脚部健康状况的调查数据显示：我国拥有健康脚型的儿童比例低于30%，已成为足疾高发国家。

　　儿童的脚部问题非常复杂，假如早期被忽略，后期可能医生也会束手无策。按照以往的康复治疗思路，脚部问题可能是因为近端如躯干或骨盆能力不稳定所代偿而来的，但脚部不稳定或力线异常又会反过来引起膝部、骨盆、躯干、肩带甚至头颈的代偿和变形，在治疗中极容易出现顾此失彼的情况。在欧美国家，足踝医学发展较成熟，开设有专门的足踝专科门诊，国内目前尚未常规开展足踝门诊。

　　“为解决足踝相关问题，湘雅三医院康复医学科新开设的儿童足踝医生治疗师联合门诊，已为多名儿童进行治疗且收效良好。”孙绍丹介绍，儿童足踝门诊同时与医院儿科、骨科、神经内科、神经外科等临床科室合作，为儿童足踝问题人群提供综合诊治。孙绍丹提醒，儿童足踝门诊接着这些类型的病种：包括病神经系统、肌肉骨骼系统、基因染色体等相关病种；踝足部异常、膝部异常、髋部异常、骨盆异常、脊柱异常等，“如果发现孩子步态异常如脊柱侧弯、驼背、走鸭步及走‘内八外八字’等，一定要及时就诊。”