治疗此病，中南大学湘雅三医院率先开展“一站式”射频消融术

　　长沙晚报掌上长沙12月4日讯（全媒体记者 杨蔚然 通讯员 邓煦）记者今日从中南大学湘雅三医院获悉，湖南省首例“一站式”治疗肥厚梗阻型心肌病并心房颤动射频消融术在该院成功实施。目前患者术后恢复良好，心律正常。据悉，此次中南大学湘雅三医院心内科在湖南省内率先开展“一站式”射频消融术，标志着医院心内科迈入新的台阶。

　　心脏是输送血液到全身的“泵”，“泵”一旦出了问题，会引发一系列心血管功能异常，甚至生命危险。长沙77岁的曹娭毑，她的“泵”明显出了问题。她生活中总是反复晕厥，平日稍微多动一下就得马上休息，辗转湖南多家医院，均未找到解决办法。最终在中南大学湘雅三医院心律失常心力衰竭专科被诊断为“梗阻型肥厚性心肌病并心房颤动 ”。该专科主任、主任医师张志辉与心律失常介入团队经充分讨论和研究，制定“一站式”射频消融术，解决患者梗阻型肥厚性心肌病并心房颤动的治疗方案。11月24日，张志辉手术团队为曹娭毑成功实施了手术。

　　患者上手术台即发作房颤，收缩压一度下降到60毫米汞柱，手术在困难重重下进行，凭借团队丰富的临床经验及精湛的手术技巧，最终完成了房颤的环肺静脉隔离和左房基质改良术，并在左心室流出道梗阻部位做了精准的射频消融术，杜绝了严重房室传导阻滞的发生。据介绍，这是该团队完成的湖南省首例“一站式”治疗肥厚梗阻型心肌病并心房颤动射频消融术。

　　肥厚型心肌病是一种以心肌肥厚为特征的心肌疾病，主要表现为左心室壁增厚。临床可表现为 心悸、胸痛、心力衰竭（心衰）及各种心律失常，伴有左心室流出道梗阻的患者在起立或运动时，可出现眩晕、晕厥甚至猝死。张志辉介绍，中国肥厚型心肌病患病率为80/10万，其中成人肥厚型心肌病患者超过约100万，此病是青少年和运动员猝死的主要原因之一。心源性猝死常见于10～35岁的年轻患者，心衰死亡多发生于中年患者。肥厚型心肌病相关的心房颤动导致的卒中，则以老年患者多见。在三级医疗中心就诊的该类患者死亡率为2%～4% , 心源性猝死是最常见的死因之—。

　　对于存在左心室流出道梗阻、有症状的肥厚型心肌病患者，外科手术曾被认为是非药物治疗的“金标准”，但创伤较大、并发症风险较大。近年来，国内外尝试将射频消融术的方法引入肥厚梗阻性心肌病的治疗，应用导管射频能量破坏引起梗阻的室间隔心肌。但因手术的难度和风险，在国内开展较少，梗阻肥厚性合并阵发性房颤的射频消融术更是罕见，临床处理也极为棘手。

　　张志辉解释，心脏射频消融术，是将电极导管经静脉或动脉血管送入心腔特定部位，释放射频电流导致局部心内膜及心内膜下心肌凝固性坏死，达到阻断快速心律失常异常传导束和起源点的介入性技术。

　　张志辉表示，“一站式”手术避免患者多次手术，减少其费用及风险，为肥厚型心肌病合并房颤患者的诊疗带来新的生机。