支气管结核的介入诊治手段及日常注意事项

　　长沙晚报掌上长沙1月15日讯（通讯员 王新异 杨胜）2020年12月，30岁的孙女士因持续咳嗽，咳痰伴低热，体重逐渐减轻来长沙市第一医院结核科看病，后经肺部CT及支气管镜等检查诊断为继发性肺结核、支气管结核。经强化抗结核及支持对症等治疗三周，咳嗽、咳痰等症状明显缓解。不料患者再次出现发热，最高39.5℃，医生结合患者临床表现及相关检查结果，诊断为抗结核治疗所致的类赫氏反应。

　　虽然孙女士经过积极对症治疗，数天后体温逐渐恢复正常，但由于所患的是支气管结核，疗程长达1年且需要多次支气管镜介入治疗，心理压力大，情绪低落、精神萎靡。

　　科室主任鲁学明和医师李小玉在查房时反复和患者、家属交流病情，答疑解惑，并列举以往顺利康复的相关病例来帮助孙女士树立战胜病魔的信心。护士长杨胜多次对患者进行心理疏导，并指导家属如何做好个人及家庭防护，同时要求护理小组严密关注患者心理状态。在医护团队的悉心照顾下，孙女士克服了紧张、焦虑心理，积极配合治疗，顺利出院。

　　一个月后，孙女士来院复查时送上了锦旗以表谢意，“你们医术精湛、医德高尚，我的谢意无法用语言表达，就送一面锦旗吧！”

　　诊治支气管结核的介入手段

　　支气管镜检查及介入治疗是诊治支气管结核的主要手段。对于不明原因的咳嗽、咳痰、痰血患者在胸片、肺部CT等影像检查排查肺结核的同时，建议支气管镜灌洗、刷检及活检等检查，以便早期诊断和治疗。

　　支气管结核患者，在全身规律抗结核治疗的同时，可通过支气管镜镜下局部给药治疗；病灶增生肉芽组织较多时，可行冷冻治疗及时清除病变组织；气道瘢痕狭窄时可行球囊扩张等治疗，总之通过早期积极的支气管镜介入治疗，能显著促进支气管结核患者的康复，改善肺功能。

　　结核患者日常注意事项

　　结核病传染源主要是痰中带菌的开放性肺结核病人，尤其是未经治疗的涂（阳）患者，主要通过呼吸道飞沫传播。因此结核病人出院后应注意自身及家庭防护，尽量少去人群聚集的公共场所，与他人密切交往时带口罩，防止飞沫传播。

　　家庭隔离注意以下几点

　　1.尽量单间居住，并经常通风；

　　2.加强痰液管理，做到不随地吐痰、痰液应吐入含有有效氯消毒液的带盖痰杯内，每日消毒一次。咳嗽、打喷嚏和高声讲话时注意避免面对旁人，同时要用臂弯或纸巾掩住口鼻；

　　3.餐具可煮沸15～20分钟消毒，同桌共餐应使用公筷，以防传染；

　　4.衣物、寝具、书籍等物品可在阳光下曝晒进行紫外线杀菌。