“笑尿了”其实是一种病，对身心伤害不小

　　长沙晚报掌上长沙1月25日讯（通讯员 黄蕾）近日，湖南益阳58岁的张女士来到长沙市第一医院妇科门诊看诊。她6岁时因患“脑膜炎”导致右侧肢体偏瘫，结婚生子顺产导致会阴Ⅲ度撕裂并肛门括约肌断裂。

　　3年前，她开始出现漏尿现象，在大笑、咳嗽、打喷嚏后，会有一些小便漏出来，同时伴有尿频、尿急症状。一开始她觉得难为情，不好意思说，以为过一段时间会自行恢复，并未到医院就诊。没想到最近的情况越来越严重，晚上频繁小便导致她睡眠严重不足。经多方打听，她找到了妇科主任刘丽文。

　　该院妇科主任、主任医师刘丽文为张女士进行了详细的妇科检查，结合病史诊断为盆腔器官脱垂、压力性尿失禁。张女士随即入院进行治疗，并顺利实施了盆底重建手术、会阴旧裂修补术以及压力性尿失禁手术。术后张女士恢复良好，拔除尿管后，以前的漏尿、尿频和夜尿症状均消失，4天后顺利返回老家。

　　什么是盆腔器官脱垂？

　　盆腔器官脱垂是指盆腔器官脱出于阴道内或阴道外。妊娠、分娩特别是难产后造成会阴重度裂伤，盆底筋膜支撑力量下降导致盆腔器官脱出。

　　什么是尿失禁？

　　尿失禁是指膀胱内的尿不能控制而自行流出。产后妈妈和老年患者偏多。产后妈妈以压力性尿失禁为主，妊娠和分娩导致的盆底支持结构松弛以及肌肉损伤；老年人除了盆底松弛导致的压力性尿失禁以外，神经系统功能下降导致的急迫性尿失禁随年龄增大也逐渐增多。

　　盆腔器官脱垂、尿失禁不仅给患者的生活造成不便，对身心的伤害也不小。要如何才能有效治疗、顺利康复呢？刘丽文为大家支招：

　　生活方式改变。减肥、戒烟、避免咖啡因、规律作息，养成健康排尿习惯、勿憋尿。可进行膀胱训练，用排尿时间表打破尿急、尿频的周期。一般情况下，日间每两小时排尿一次，夜间每4小时排尿一次，每次尿量小于350毫升。

　　盆底肌锻炼。Kegel运动（凯格尔训练）。最简单的方法是每天晨起下床前和晚上就寝平卧后，各做50～100次紧缩肛门和上提肛门活动，可以明显改善尿失禁症状。也可以在专业医务人员指导下学习阴道哑铃锻炼。需要注意的是：持之以恒才能见效，持续约2～3个月可见效果。

　　盆底电刺激及生物反馈治疗。如果有条件，建议到医院进行专业的评估，通过盆底电刺激来加强盆底肌肉的力量。

　　药物治疗。如a1肾上腺素受体激动剂，减少患者漏尿次数，但因不良反应较大，不建议长期使用。绝经后女性可考虑阴道局部应用雌激素治疗。

　　手术治疗。盆腔器官脱垂的手术方式主要是盆底重建手术或阴道封闭术，治疗采取个体化方案。合并重度压力性尿失禁的患者可以同时行阴道无张力尿道悬吊术。手术对于大多数压力性尿失禁患者具有长期、确定的疗效。