孕早期吃了药照了CT，宝宝还能要吗？

　　长沙晚报掌上长沙1月25日讯（通讯员 高洁）“不知道自己怀孕了，前段时间我拍了X片、照了CT，孩子是不是不能要？”近日，面对一名孕妇的咨询，湖南省妇幼保健院专家建议，孕妇用药可直接或间接地影响胎儿，大多数药物可通过胎盘直接作用于胎儿，因此妊娠期用药要十分慎重。

　　据悉，用药时胎龄与损害性质有密切关系：受精后2周内，孕卵着床前后，药物对胚胎影响为“全”或“无”:“全”表现为胚胎早期死亡导致流产，“无”则为胚胎继续发育、不出现异常；受精后3至8周之间是胚胎器官分化发育阶段，胚胎开始定向分化发育，受到有害药物作用后，即可能产生形态上的异常而出现畸形，称为致畸高度敏感期；受精后9周至足月是胎儿生长、器官发育、功能完善阶段，仅有神经系统、生殖器和牙齿仍在继续分化，特别是神经系统分化、发育和增生是在妊娠晚期和新生儿期达最高峰。因此，服用药物不要盲目终止妊娠，咨询医生后再作决定。

　　省妇幼保健院专家介绍，X线是一种电磁辐射，几乎所有诊断性的影像学检测辐射的剂量小于5拉德（rad）的孕期X线暴露都不会增加后代发生畸形的风险。国际放射防护委员会将妊娠终止考虑的剂量设定为10拉德，实际上，牙科X线光片的剂量仅为0.01毫拉德，胸部X线剂量小于1毫拉德，虽然骨盆CT扫描剂量可以达到11拉德，但通常的肾盂造影、钡剂灌肠检测CT剂量仅400至800毫拉德。所以，孕妇单次X线检查对胎儿基本是无害的，不建议终止妊娠，如接触大剂量多次的X线检查，需要请遗传科、超声及放射专家综合评估。

　　孕期四维超声检查一定要做吗？省妇幼保健院专家表示，孕期的超声检查非常关键，也是相对安全的检查。比如，早期超声可以发现胚胎停止发育、葡萄胎、异位妊娠等异常；孕11至14周，通过超声测量胎儿头臂长以核对孕周、测量胎儿颈部透明度厚度（NT），可以判断胎儿是否存在染色体异常或先心病的风险；孕20至24周，通过超声可以发现有无畸形，如肢体缺如、心脏畸形等；孕30至32周，通过超声可以了解有无胎儿宫内发育迟缓。

　　“无创筛查”是什么检查？人人都可以做吧？据悉，无创产前筛查是通过对母体血浆中的胎盘游离DNA进行检测，从而评估胎儿染色体非整倍体的风险。相较于侵入性的产前诊断，该筛查只需采集孕妇外周静脉血，因此也被称为无创筛查（NIPT）。常规无创产前筛查的目标疾病为21三体综合征、18三体综合征、13三体综合征。研究发现，母体血浆中有少量胎盘来源的胎儿游离DNA，通过高通量测序以及生物信息学分析，可以计算出胎儿罹患染色体数目异常的风险。由于无创筛查所检测的cfDNA（循环游离核酸）的胎儿成分来源于胎盘，因此结果可能无法精准反应胎儿的情况，存在假阳性的可能。

　　需要注意的是，无创DNA检测有其适用范围，并不是每个孕妇都适合这个筛查，血清生化产前筛查临界风险及有介入性产前诊断禁忌证者为其适应症。

　　羊水穿刺能够检查胎儿畸形吗？羊水穿刺是最常用的一种侵入性产前诊断取材术，其目的是获得羊水中胎儿脱落上皮细胞，通过细胞遗传学或者分子遗传学检测技术，可诊断遗传综合症型的出生缺陷。但是，胎儿结构畸形需要通过超声或者其他的影像学检查辅助诊断。