肺结节会变成肺癌吗？体检发现肺结节怎样科学对待

　　长沙晚报掌上长沙2月18日讯（通讯员 刘萍）有的人在体检时或因其他疾病就诊过程中，无意间查出自己有肺结节，于是前来就医。那什么是肺结节呢？需要注意些什么呢？长沙市第一医院呼吸医学中心主任兼呼吸内科主任、主任医师汤渝玲介绍，肺结节通常是指在影像学上（肺部CT等）显示的直径≤3厘米的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影。

　　大多数肺结节都是良性病变，例如一些非特异性的肉芽肿、感染性的肉芽肿，肺内淋巴结，错构瘤等。有少部分的肺结节可能是肺恶性肿瘤的早期表现，包括现腺癌、鳞癌及其他原发肿瘤转移至肺内的征象。如果发现了肺结节，请及时就医，医生结合影像学表现，做出初步判断及是否需要完善进一步检查。

　　肺结节会影响呼吸吗？

　　通常肺结节是不影响呼吸的，多发性肺结节可能会影响到肺功能，但是影响不大。

　　肺结节通常比较小，在查体或做胸部CT时发现，有时通过胸片也很难发现肺结节，所以肺结节占肺部容积较小，肺结节患者一般不会出现胸痛或呼吸困难等特殊症状，不必过度紧张。

　　肺结节会变成肺癌吗？

　　一般良性的肺结节不会发展为肺癌，大部分的肺结节都是良性结节。肺结节良恶性，可通过影像形态学特征及病理学检查来鉴别。

　　影像学特征主要是通过肺部低剂量的CT，观察结节的大小、密度、边缘和与血管、器官的关系等进行判断。通常有分叶、还有毛刺的肺结节，恶性程度的可能性越大。有肺癌家族史、有重度吸烟习惯的人是恶性结节炎易患人群。此类人群需要定期检查，观察结节的生长速度。

　　如果仍然难以区分良恶性，需要考虑穿刺活检。在CT引导下，医生精准的定位结节所在的位置，穿刺取出结节交由病理科来区分。

　　肺结节会自己变小甚至消失吗？

　　肺结节大多数不能够通过药物消除。

　　肺结节多见于炎症、结核、肿瘤等疾病。如果是炎症，可以进行抗感染治疗，促进炎症吸收，或者通常自身健康状况较好，结节可以自行逐渐变小。如果是结核结节，也可以选择抗结核药物进行治疗。如果患者是恶性的结节，特别是混合性磨玻璃样结节，可能就不会自行变小，并且可能通过观察会发现结节缓慢长大，甚至出现密度加重等情况，则需考虑肿瘤可能，选择手术治疗。

　　因此，建议患者一旦发现肺结节，应及时就医，听取医生建议，或定期观察，或进一步完善肺部增强CT及肺穿刺，必要时于心胸外科住院进行手术。建议肺癌高危人群应每年进行低剂量CT筛查。

　　肺癌高危人群的危险因素

　　2018年版的肺结节诊治中国专家共识建议我国肺癌高危人群定义为：年龄≥40岁且具有以下任一危险因素者：

　　1.吸烟≥20包年（或400年支），或曾经吸烟≥20包年（或400年支），戒烟时间<15年；

　　2.有环境或高危职业暴露史（如石棉、铍、铀、氡等接触者）；

　　3.合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者；

　　4.既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。