麻醉禁食禁饮的注意事项，你了解多少？

　　长沙晚报掌上长沙4月13日讯（通讯员 陆文洪）谈起手术，大家都知道要打麻醉，小小麻醉看似简单，实则大有内涵，比如麻醉的定义、用途、分类、麻醉药物、风险、不良反应、禁食禁饮等问题，您知道多少呢？湖南中医药大学第二附属医院（湖南省中医院）麻醉医师为你释疑解惑。

　　麻醉，其含义是用药物或其他方法使患者整体或局部暂时失去感觉，其目的就是达到消除疼痛的基础上进行手术治疗。麻醉的分类大致可以分为全身麻醉和局部麻醉，下图非常清晰地概括了麻醉的具体分类。

　　这里着重讲讲肛肠科最常使用的麻醉方式——腰麻。腰麻的“真名”叫蛛网膜下腔阻滞麻醉，也是属于椎管内麻醉的一种，是把麻醉药物通过脊椎间隙注入蛛网膜下腔，阻断部分脊神经的冲动传导而引起相应支配区域的麻醉作用。适用于部分下腹部、盆腔、肛门和会阴部及下肢的手术。

　　做腰部麻醉的时候，患者应采取侧卧位，双手抱膝，头尽量向胸部屈曲，大腿贴近腹部使腰背部向后弓成弧形，使棘突间隙张开，同时背部与床面垂直，并平齐手术床边缘。体位摆放好后麻醉医生就要给您打麻药了，可能会有一点痛，但不能乱动。稍稍片刻后，麻醉就生效了，这个时候从腰麻注射的平面以下将失去痛觉，手术也就可以顺利进行了。腰麻对于肛肠疾病的手术而言有着诸多优点，比如恢复时间短、对身体影响小等，但并不代表它就没有风险与并发症。

　　主要风险有：血压下降、心率减慢特别是老年、高血压患者；呼吸抑制、缺氧 ，甚至呼吸停止；恶心、呕吐。

　　主要的麻醉后并发症有：腰麻后头痛：发生率在3%～30%，女性较多见，抬头或坐立时头痛加重，平卧后减轻或消失 ，因此术后一定要卧床休息。

　　尿潴留：也有一定的可能性，必要时需要插入导尿管导尿。

　　腰麻后神经并发症：如下肢感觉运动异常等。

　　尽管腰麻等麻醉存在着一系列的风险，但它仍是完成手术的过程中不可或缺的一部分，而且随着科技与医疗的不断进步，麻醉的这些不良反应都在渐渐降低或消除，且若是发生了相关不良反应，大多在医生的治疗下都可以得到很好的改善，所以不必过度紧张，惧怕麻醉。

　　术前禁食禁饮需知

　　术前禁食禁饮的标准是什么呢？

　　很多病人以为不吃饭就等于没吃东西，喝可乐喝果汁不等于喝水，这个观点是错误的。

　　这些食物种类，要注意最短禁食时间

　　清液（饮用水、糖水、无果肉果汁、苏打水饮料清茶），禁食2小时

　　母乳，禁食4小时

　　婴儿配方奶粉、牛奶、配方奶等非人乳，禁食6小时

　　米饭、面条等淀粉类固体食物，禁食6小时

　　油炸、脂肪及肉类食物，禁食8小时

　　另外，对于胃内容物排空功能不正常的患者，例如孕妇、肥胖者、糖尿病、食管裂孔疝、胃食管返流病、肠梗阻、急诊手术、困难气道患者、颅脑损伤、颅内高压、昏迷等中枢神经系统疾病

　　患者、严重创伤患者等禁食禁饮时间不在这个表格范围内，还是得术前禁食8小时以上。

　　如果实在不得已要吃要喝怎么办呢？

　　有些患者本身具有基础疾病，必须规律服用某些药物，对于这类患者，允许在术前一两个小时前将药片研碎后服下并饮入0.25～0.5毫升/千克清水，但应注意缓控释制剂严禁研碎服用。

　　急诊手术患者，一律按饱胃患者麻醉处理。其实如果病人吃了东西又一定要手术的话，医生还是有很多办法的，例如胃肠减压，改为非全麻手术，麻醉用药、方法的调整（例如无肌松麻醉、食管阻塞等），但是所有这些方法都并非绝对安全，医生会用另外一个简单直接又绝对安全的方法——推迟手术。

　　术前药物服用需知

　　术后如何恢复饮食？

　　不同的手术种类，麻醉方式，术后禁食的时间也是不一样的。

　　全麻来说，非腹部手术的话，麻醉反应完全消失后（4小时）可以开始进食；如果是腹部手术，需要等术后3～4天排气之后才可以进食。进食的种类也有讲究，一般从流质开始（牛奶、汤、稀粥、烂面等等）过渡到半流质（面、粥、豆腐脑、菜泥）再到软食。

　　如果是腰麻，术后通常需去枕平卧5～6小时，术后5～6小时后可流质饮食，如稀饭，面条，米粉之类，第2天可正常普食即可。如果确定是局部浸润麻醉，术前术后对禁食禁饮反而没有要求，甚至强调术前足够进食进饮，以免发生术中术后低血糖低血压等不良反应。