输尿管结石老毛病又犯了，一定要开刀吗？

　　长沙晚报掌上长沙4月19日讯（通讯员 王念初）50多岁的刘女士，去年因为腰疼、腹部疼痛在当地医院检查出左侧输尿管结石，当时做了体外冲击波碎石术，症状消失了，她也就没有再进行复查。可最近刘女士总是腰疼得厉害，这让刘女士想起了是不是“老毛病”又犯了？刘女士来到了湖南妇女儿童医院泌尿外科，经检查，刘女士去年的左侧输尿管结石不但没有被排出，右侧输尿管又有了新的结石，而且左侧肾积水较重，结石较大，且与周围组织黏连。这让刘女士烦恼不已，“这可怎么办呢，体外碎石不行，难道要开刀？”

　　接诊的湖南妇女儿童医院泌尿外科姚干主任安慰刘女士说，这种情况可以采用钬激光治疗，无需开刀，不出血，而且排石速度快且干净。刘女士同意后，经过周密的术前准备，姚干主任及其团队密切配合，首先为刘女士行左侧输尿管结石钬激光碎石取石术，术后一个月又为刘女士实施了第二次右侧输尿管钬激光取石术。术后，刘女士平稳恢复，症状消失了，复查手术效果良好。

　　泌尿系统结石是泌尿外科最常见病之一，通常表现为疼痛、患侧肾积水，同时可以合并感染。若不重视加上处理不及时，可能导致肾脏功能丧失，或者感染加重等更为严重的后果。

　　输尿管镜钬激光碎石术是治疗肾、输尿管、膀胱结石的微创技术，号称结石“克星”，有创伤小，恢复快，无痛苦的优点。

　　姚干表示，像刘女士这样的输尿管结石一般是肾结石在排出过程中，暂时受阻在输尿管的狭窄处导致的。如输尿管结石没有排出，可能在停留部位逐渐长大。输尿管结石通常伴有明显的症状，如肾绞痛、血尿，输尿管结石还常造成梗阻和肾积水，这些都需要急诊治疗。输尿管结石的治疗，应从两方面入手，一是要治疗原发病，如代谢紊乱、感染或已存在的解剖因素；另一方面是处理结石和并发症即梗阻、感染。手术治疗主要有输尿管镜下取石或碎石、体外冲击波碎石、手术输尿管切开取石等方法。

　　其中，钬激光在当今外科领域是一种国内领先的集高效率消融、切割、止血、碎石、剥离等功能于一体的先进仪器，在泌尿外科有着广泛的应用。目前，湖南妇女儿童医院泌尿外科拥有了先进的碎石设备，适合肾、输尿管、膀胱等各种泌尿结石的微创手术治疗，做到无需开刀就可以看好结石病。

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　　钬激光波长2.1μm，为冲式激光，产生的能量可使光纤末端与结石之间的水汽化，形成微小的空泡，并将能量传至结石，使结石粉碎成粉末状，易于排出体外，是目前众多外科手术用激光中最新的一种。

　　术后注意事项：术后输尿管内一般会存留一根支架管，带管期间可能会出现尿频、尿痛、血尿，需多饮水，减少剧烈活动，症状不缓解及时回医院复查，支架管多数一个月左右回医院拔除；结石是终身性疾病，复发率较高，定期复查彩超。