勿以“疝”小而不为，小病不治可能会造成严重后果甚至终生遗憾

　　长沙晚报掌上长沙1月5日讯(通讯员 卜红霞 屈芳)近日，欣欣(化名)妈妈无意中发现一岁半的小宝宝左侧腹股沟有个约核桃大小的包块，站立或哭闹后明显，平卧后可消失，于是来到了长沙市第一医院普外微创中心就诊。医生诊断为“左侧腹股沟斜疝”，与宝妈商量后决定采取微创手术治疗。

　　微创中心团队为小欣欣完善了术前检查，次日便为小欣欣实施了腹腔镜疝修补术。手术非常顺利，创伤极小，脐部5毫米单口，术中几乎没有出血。术后第一天，小欣欣就能下床跑动。

　　什么是小儿疝气?

　　该院普外微创中心主任、主任医师徐大勇介绍，所谓疝气临床称为“腹股沟疝”，分为斜疝和直疝两种，小儿一般为斜疝。是小儿最常见的外科病之一，新生儿发病率为1%～5%，男孩发病是女孩的8～12倍。

　　小儿疝气引发的原因

　　这个问题要从宝宝在妈妈肚子里发育开始讲起，男宝宝出生之前睾丸是随着宝宝的生长发育，慢慢的从腹膜后进到阴囊里，这样就留下了一个先天的通道，我们叫它鞘状突，在正常的情况下这个鞘状突是要闭锁退化的，如果这个鞘状突没有完全闭合那么就留下了一个孔道，这个时候腹腔里的肠管等器官在孩子哭闹的时候，会顺着这个孔道进到阴囊里造成疝气，如果这个鞘状突闭合的只剩下一个很小的孔道，肠管器官不能通过，仅可流过液体，我们叫精索鞘膜积液或者睾丸的鞘膜积液。早产儿和体重不足宝宝因为腹肌较薄弱，承受腹压增加的能力差，所以疝气的发生率也特别高。

　　小儿疝气的危害有哪些?

　　有些家长觉得宝宝得了疝气不疼也不痒，似乎没有什么影响，然而，小儿疝气如不及时治疗，可能导致一些不良影响。

　　1.疝出的器官组织长时间停留在阴囊里，会造成阴囊局部温度升高，同时压迫精索血管，时间久了不利于男童睾丸的发育。

　　2.疝气卡到阴囊里头回不去，就是我们常说的疝气嵌顿，时间长了肠管由于缺血坏死可能需要接受一个相对很大的手术，要切除坏死的肠管，而且时间长了，压迫睾丸，导致睾丸缺血坏死萎缩，这种情况非常危险。

　　3.女孩疝出的多为卵巢，疝出的卵巢也可能会发生缺血坏死，原本一个很小的毛病因为治疗不及时，可能会造成严重后果甚至终生遗憾。

　　怎么判断宝宝是否有疝气?

　　留意宝宝的大腿根部有没有反复鼓起包块。这个包块在宝宝安静时或用手轻轻按揉后就消失了;在孩子哭闹的时候它又“冒”出来了，那么，这个包块很有可能就是小儿疝气。

　　小儿疝气什么时期治疗最佳?

　　一般来说，一周岁之内的小儿疝气存在着随着身体发育自行痊愈的可能性，所以手术时机掌握在一周岁之后为宜。因为这时小儿的身体各方面发育相对完善，对手术的耐受性较好。但这也不是手术的绝对分界线。如果疝气比较大，反复发生嵌顿或已经发生嵌顿，即使在一周岁之内，也需行手术治疗。

　　小儿疝气的腹腔镜微创治疗

　　小儿疝气腹腔镜微创治疗有如下优势：

　　可同时治疗双侧疝或治疗一侧，探查对侧，手术不增加痛苦。传统手术无法解决该问题。

　　创口小。目前腹腔镜微创手术可以在脐部一单口进行，脐部愈合好后基本看不出伤口瘢痕，对于有强烈美观要求的家长来说，是最佳的选择。

　　安全可靠。对输精管的扰动较小，传统手术时需将输精管及精索血管自疝囊后壁剥离，此过程有损伤输精管及精索血管可能，微创手术则很好地避免了此损伤，因为它不需要剥离输精管及精索血管。

　　恢复快。手术治疗已相当安全，不受年龄限制;一般术后24小时就可以出院;该类手术为择期手术，可以根据家长时间选择适当的手术时期。

　　小儿疝气的预防

　　那么，如何预防小儿疝气呢?徐大勇提醒家长注意以下事项：

　　1.婴儿期时不要将宝宝的腹部包裹太紧，避免人为增加宝宝腹腔内压力。

　　2.避免过早让宝宝站立。

　　3.预防呼吸道感染，以避免孩子打喷嚏、咳嗽时疝气脱出。

　　4.生活中注意安抚孩子情绪，尽量减少宝宝持续大声啼哭、严重咳嗽等情况的发生，这会引起腹腔压力突然明显增高。

　　5.饮食方面，多吃易消化、含纤维素多的食物，尽量减少产气类食物的摄入;鼓励孩子多饮水，多食水果蔬菜，保持排便通畅。

　　6.若疝气出现嵌顿，首先安抚孩子，让其镇静休息，臀部抬高，短时间观察若仍不能回纳，建议及时就诊，请专科医生予以手法复位，切记避免自行暴力复位，避免有肠内容物破裂、坏死等风险。