出生仅20天的宝宝，在长沙成功接受世界级难度手术

　　长沙晚报掌上长沙1月18日讯（全媒体记者 杨云龙 通讯员 梁辉）原本只有笔芯粗的胆管竟然长到碗口大，还出现急性梗阻性化脓性胆管炎，出生仅20天的宝宝小蕊（化名）生命危在旦夕。湖南省人民医院新生儿科、肝胆外科等多学科团队联合为这名女婴做了世界级难度的手术，成功挽救了这个幼小的生命。1月18日，小蕊康复出院。

       2021年12月2日出生的小蕊还在妈妈肚子里时，就被检查出右上腹有一个很大的囊性包块。小蕊出生后，湖南省人民医院肝胆医院常务副院长彭创教授应邀会诊，初步诊断其为“先天性胆管囊状扩张症”，建议手术治疗。

　　2021年12月13日，小蕊被转入湖南省人民医院儿童医学中心新生儿科病房。此时，她面色发黄，肚子胀得鼓鼓的，检查显示：直接胆红素升高，意味着胆道梗阻，有明确的手术指征。在随后的全院大会诊中，新生儿科、肝胆外科、小儿外科、放射科、超声科、麻醉医学中心等多学科专家讨论后一致认为，患儿“先天性胆管囊状扩张、急性梗阻性化脓性胆管炎”的诊断明确，胆管壁出现局限性坏死，还有胆管结石、胆泥形成。如不及时手术，胆管随时可能穿孔，导致弥漫性胆汁性腹膜炎，直接威胁患儿生命，手术迫在眉睫。

　　在新生儿科主任张爱民教授带领医护团队为小蕊加强营养、预防感染、完善各项术前准备后，2021年12月22日，医院首席专家、知名肝胆外科专家吴金术教授及彭创教授、易为民教授、刘苏来博士等，共同为出生仅20天的小蕊施行手术。

       术中发现，患儿原本直径只有3毫米至4毫米的胆管扩张至77毫米，胆管壁也已发黑，距离坏死、穿孔只有一线之差；同时，胆管因为炎症、粘连，轻轻一碰就出血。手术团队克服重重困难，清除淤积的胆汁约60毫升，彻底切除囊肿，并进行胆肠吻合、胆肠内引流，手术耗时约150分钟顺利完成。

　　“对手术器械和我们的止血技术、胆肠吻合技术都提出了极高要求，手术难度堪称世界级。”吴金术教授介绍，虽然为小蕊进行的“先天性胆总管囊肿切除、肝门胆管整形、胆肠Roux-en-Y内引流术”难度极大，但术中出血仅3毫升，基本相当于零出血，这对手术成功非常关键。因为按照患儿的体重，出血一旦超过20毫升，就可以导致失血性休克，危及生命；此外，要将孩子因病变而变得十分脆弱的胆管与空肠进行吻合，也是极大的挑战。所幸，湖南省人民医院肝胆医院专家团队齐心协力，手术十分成功。

       术后，新生儿科医护团队对小蕊进行了抗感染、营养支持、维持内环境平衡、保暖、防疼痛、防返流等治疗和护理，密切观察引流管情况及各项生命体征；肝胆外科专家每日进行术后查房，与新生儿科共同做好患儿的术后管理。

       在多学科团队的精心治疗和护理下，小蕊恢复良好，吃奶量和体重一天天增长，于2022年1月18日康复出院，迎来崭新的生活。