不遵医嘱自行停药，痛风“倔”男子进了ICU

　　长沙晚报掌上长沙3月4日讯（通讯员 霍旭琪 杨正强）张先生的脾气有点“倔”，最近他就因为自己的倔脾气而差点丢了性命，好在经过湖南省胸科医院ICU医护人员的及时抢救，张先生才化险为夷。

　　59岁的张先生有十年痛风病史及多年的结核病史。尽管多病缠身，张先生却从来没有按医生的要求进行过系统的治疗，每次都是依着自己的“倔”脾气，等到实在受不了了，就跑去医院开了点药物服用，但都是吃不到一个月就会自行把药停了。近几个月，张先生又出现了咳嗽、咳痰的症状，以为是感冒就买了一些感冒药、消炎药服用，药吃下去不但丝毫不起作用，甚至越来越严重，于是又一次来到湖南省胸科医院就医。

　　入院时，医生对张先生进行了系统的检查，发现他不仅原来的耐药结核病加重了，同时伴有严重的尿酸血症、严重贫血、肾功能不全、重度酸中毒等。在得知自己的病情后，张先生依旧“倔强”，没有遵循医嘱进行治疗，强行出了院。结果，回到家的当晚便出现神志不清、无法与人正常沟通的症状。直到第二天上午，不省人事，被亲人用120救护车送回湖南省胸科医院ICU进行抢救。

　　湖南省胸科医院重症监护科主任医师龙飞华仔细查看患者后，结合相关检查，发现患者肾功能损害严重且伴致死性酸中毒。经过急诊处理后，龙飞华立即组织科室血液净化治疗团队为张先生进行血液净化治疗。通过清除尿素氮、肌酐、尿酸，纠正酸碱紊乱。目前，张先生已逐渐恢复意识，生命体征平稳。

　　“这是我从医生涯中接诊过痛风最严重的患者之一，双手足上长满了痛风石，皮肤溃破、关节完全变形，而且已经引起了严重的肾功能损害。”3月2日，龙飞华直言，痛风拖了十年没有接受系统治疗，不但引起了关节变形活动受限，甚至还导致肾功能衰竭；耐药结核常见原因也是因为不规范服用药物所导致的。

　　“有病必需早就诊、早诊断、早规范治疗，一定不能拖。”龙飞华强调，痛风患者一定要谨记，出现痛风相关症状应及时去正规医院接受治疗，医生会根据患者的情况做出相应的剂量调整，并定期随访监测药物不良反应，切不可擅自用药或停药。同时，要注意合理饮食，少食或尽量避免进食高嘌呤食物，戒酒、戒烟，多饮水，控制尿酸防止痛风发作。同时体重过重的患者应当减肥，减少熬夜，过度劳累等不良生活习惯。

　　龙飞华介绍，结核病是一种经呼吸道传播的慢性传染病，而耐药结核病，则是患者感染的结核分枝杆菌对一种或一种以上的抗结核药物产生了耐药性。发生的原因，一是结核病患者没有积极配合医生的治疗，服药不规律导致的耐药；二是病人没有得到及时有效的救治，传染给他人，而受到耐药肺结核患者感染的人，一旦发病就可能成为耐药结核病患者。

　　“一旦出现咳嗽、咳痰症状超过2周，或者是有咯血、胸闷气促、体重下降、乏力等症状应及时到专业医疗机构进行确诊。”龙飞华表示，肺结核患者一旦确诊，需要尽早开始规范全疗程抗结核治疗。如果治疗顺利，出院后患者可携带药物回到家中，由社区服务站或村医室的医生负责为其输液或督导服药。患者除应遵照医嘱按时服药外，还应按照要求定期进行复查，以便医生通过复查结果了解治疗的效果，及时调整治疗方案。