婴儿太小等大点再手术？这种先天性疾病别延误

　　长沙晚报掌上长沙3月8日讯（ 通讯员 姚家琦 徐晓丽 邹婵娟  全媒体记者 徐媛）今日，在湖南省儿童医院胎儿与新生儿外科病房，女婴小雨（化名）安静地躺睡着，身上的黄疸已经明显消退，手术不到两周，孩子肚子上的手术伤口恢复良好，几乎已看不到痕迹。

　　小雨出生后不久被确诊为先天性胆总管囊肿。父母纠结，孩子这么小，是不是可以等大点再做手术？医生提醒，一旦确诊为先天性胆总管囊肿，应尽早手术治疗。早期手术由于黏连少，手术相对更容易完成，而更重要的是可以阻止肝功能的持续受损、反复胆管炎或肝纤维化、肝硬化等更严重的后果。

　　先天性胆总管囊肿是一种常见的先天性疾病，多在婴儿和儿童期发现。它是发生在胆总管部位的扩张性畸形，典型的表现为腹痛、腹部肿块和黄疸。

　　出生后小雨一直在当地定期观察。随着时间的推移，孩子梗阻的表现越来越明显，建议转上级医院治疗。入院时小雨有发热，腹部可以摸到明显的肿块，全身黄疸，大便像白色的陶土。

     “巨大的囊肿已经占据孩子腹腔一半以上，这种情况做微创手术难度非常大。”主刀医师、湖南省儿童医院胎儿与新生儿外科副主任、主任医师周崇高介绍，孩子只有54天，体重3.98公斤，腹腔容积非常有限，操作空间小。以往通过完全腹腔镜下治疗的胆总管囊肿扩张直径通常在3至6厘米之间。而小雨的囊肿巨大，压迫胆道形成严重梗阻，肝管以及肝内胆管均有扩张，对微创手术是极大的挑战。而如果不做腹腔镜手术，孩子将面临开腹手术，不仅创伤大，术后肠道功能恢复慢，出现肠粘连的几率增大，相对费用也会更高。

　　为了给孩子最佳的治疗方案，医护团队进行反复评估和讨论，最终制定了周密的手术计划。2月24日，周崇高带领手术团队经过历时4小时，成功在全程腹腔镜下完成了胆总管囊肿根治术手术，为孩子切除了重达0.5公斤的囊肿。目前小雨已平稳度过吻合口瘘高峰期，逐渐恢复喂养。接下来医护人员还需要继续监测她的肝脏功能、黄疸情况以及胆管炎有无复发、生长发育指标等。

　　根据数据统计，湖南省儿童医院已开展全程胆总管囊肿腔镜手术70余例。周崇高介绍，胆总管囊肿根治术手术包括剥离囊肿、切除胆囊、囊肿，以及肝总管空肠roux-y吻合术。孩子的腹壁上仅有3个0.3厘米的小切口以及1个脐轮下0.5厘米的伤口。“手术的目的不仅是为了更好的治疗，更多的是帮助孩子未来身心都能健康成长，这也是我们不断探索和进步的原动力。”周崇高说。

　　周崇高提醒，孕妈妈在孕期应按时进行各项产前检查，发现胎儿有先天畸形等问题，可以及时到专业的小儿外科进行产前咨询，了解疾病治疗相关情况，减少产前焦虑，有助于孕妈妈和胎儿的健康。