年轻女子腹痛，错把结石当成阑尾炎治

　　长沙晚报掌上长沙3月24日讯（通讯员 欧阳娣）周末，泌尿外科依旧忙碌。湖南妇女儿童医院来了一名20多岁的女性患者，肚子痛了3天了，之前在当地诊所就诊，一直按阑尾炎输液吃药却不见好转，之后怀疑是结石，便来医院就诊。

　　“哪里最痛？”接诊的是泌尿外科教授姚干，他温和地询问。

　　“这里！”患者指着自己的右下腹说“胀胀的痛”，有时候重一些，有时候轻一些。

　　“一开始就是这里痛么？”姚干教授边检查患者的腹部边问。

　　患者犹豫了一下，说：“不是的，最开始是肚脐周围痛。但后面好像缓解一些了，反而是右下腹这里痛得最厉害。”

　　姚干教授听患者这样描述，心里有数了。为了稳妥起见，姚干教授还是安排患者做了泌尿系B超检查，结果如姚干教授判断：右侧输尿管下段结石。

　　临床上，因右侧输尿管结石引起的右下腹疼痛，在辅助检查手段比较欠缺的条件下容易被误诊为阑尾炎。在基层医疗机构遇到此类腹痛情况时，如有条件可首选进行 B 超检查，如不能进行 B 超检测可尝试进行尿液常规检测，从而初步排除是否为泌尿系统结石所致。

　　阑尾炎和右侧输尿管结石主要鉴别点如下：

　　阑尾炎：尿常规多全部正常，无血尿；查体，转移性右下腹疼痛，右下腹压痛、反跳痛，无明显放射痛；血常规检查白细胞计数多升高；彩超检查，阑尾区域有渗出，阑尾有不同程度的增大增粗 (条索状影像或包块等)。

　　右侧输尿管结石：尿常规检查隐血试验阳性，显微镜下可见大量红细胞 (血尿)；查体，右下腹疼痛，没有明显的压痛、反跳痛，有放射痛 (会阴部)；血常规一般正常；彩超检查，输尿管可见强回声斑 (发现结石)，或近端输尿管扩张积水。具体见下表：

　　临床查体虽有不同，但特异性和代表性较差。泌尿系统结石是病人身体里的小石头，却是心头上的大石头，小小的结石可能会导致肾绞痛、急性肾盂肾炎、急性肾功能衰竭，甚至会导致肾萎缩、肾脏无功能。

　　在结石病初期，患者可能根本没感觉，怎样才能知道自己是否患有泌尿系结石呢？专家建议每年进行体检，泌尿系B超检查就是发现泌尿系结石简便、实用的方法。

　　湖南妇女儿童医院泌尿外科在姚干教授的带领下，开展了输尿管硬镜、软镜及经皮肾镜钬激光的泌尿系结石的微创治疗。目前，八大学科“草莓教授团”参与定制的不要“不健康”女性99元任性检，已全面上线。