手术国内首例！爱尔眼科专家袁洪峰为甲状腺相关眼病患者送希望

　　长沙晚报掌上长沙3月29日讯（通讯员 钟定桦）春天是一个富有生命力的季节，也是一个充满希望的季节。3月28日，经过医生近一个月的精心治疗，备受甲状腺相关眼病折磨了近一年的蔡先生出院了。他说，是爱尔眼科给了他希望。如果不是爱尔眼科，不是袁教授，他现在也许已经双眼失明，可能连眼球都没有了。

　　“希望病人能好。”这个朴素的心愿是袁洪峰教授普济患者的初衷，是他一直践行的初心，他将“病人能好”视为终身目标。

　　家庭贫困的他，无力承担高昂治疗费

　　今年66岁的蔡先生是重庆璧山人，2021年6月患上甲亢，导致两眼肿大，并对视力产生影响。由于家庭贫困，他没有去医院就诊。直到今年2月，他的右眼因甲亢开始发炎化脓，失去视力仅有光感，左眼也开始发炎发红，视力急剧下降，去多家医院就诊无果，经人推荐来到爱尔眼科。蔡先生口口声声要感谢的“袁教授”，就是他的主治医生袁洪峰教授，硕士生导师，爱尔眼科重庆特区副总院长，中华医学会眼科分会眼眶病及眼整形学组委员，中国医师协会眼科分会眼眶病及眼整形学组委员。

　　袁洪峰教授仔细检查了蔡先生的眼睛，结合甲状功能及双眼检查结果，诊断其为双眼球高度突出伴充血，眼睑闭合不全，右眼已失明，角膜穿孔，前房消失，晶体完全混浊，瞳孔后粘连，左眼视力0.5，晶体轻度混浊，病情并不让人乐观。评估了蔡先生的病情后，袁洪峰教授建议他立即住院治疗。然而，这时的蔡先生了解到大概需要近5万元的医疗费，他退却了，想放弃治疗。蔡先生长期靠打零工为生，无固定经济来源。妻子也因甲亢和心脏病只能在家打打杂，生活的重担已经将这个家庭压得喘不过气来，近5万元的费用更是雪上加霜，他们毫无能力承担。

　　爱尔眼科联合公益基金伸出援手

　　作为有着20余年发展历史的专业眼科医疗机构，爱尔眼科自成立以来，一直秉持“使所有人无论贫穷富裕都享有眼健康的权利”的办医宗旨，在发展中践行公益事业，不忘初心，让更多贫困眼病患者享受到公益援助。

　　多年来，他们联合重庆市儿童基金会、重庆市残疾人福利基金会等公益组织，开展了“光明未来” “爱眼光明行” 等公益项目，让家境困难的眼病患者得到及时救治。得知了蔡先生想放弃治疗的想法后，医院主动伸出援手，积极想办法，多方面筹集资金，最后在湖南爱眼公益基金及重庆市福利彩票基金的支助下，为蔡先生筹得4万元的医疗费用。

　　医疗费用的问题解决了，最棘手的却是如何开展治疗。由于蔡先生早前对疾病的认识不足，自行停用了甲亢的药，甲功指标严重异常，如果贸然手术易导致甲亢危象的发生，会造成患者死亡。做不做手术？如何做这个手术？这道难题摆在了袁洪峰教授的面前。

　　首例眶减压角膜移植联合手术成功了

　　世界上公认的最高尚职业有两个，一个是人类心灵的工程师——教师，另一个是人类心身疾病的工程师——医生，拥有双重身份的袁洪峰教授是一位非常质朴的医生。“希望病人能好。”这个朴素的心愿是他普济患者的初衷，是他无论作为军医时还是退役后到地方后一直践行的初心，他将“病人能好”视为终身目标。

　　救治蔡先生的医疗方案有多种，其中一个方案就是做眶减压手术，等眼睑可以闭合后再做角膜移植手术，但需要两次手术，不仅增加麻醉的风险、眼内感染及甲亢危象的发生几率，同时增加病人后期的经济负担。本着为病人好的愿望，经过反复斟酌，袁洪峰教授选择了最难走的一条，决定为病人做眶减压+角膜移植联合手术。

　　这是一项风险非常大的手术，目前在国内外还没有眶减压手术联合角膜移植的先例，有报道角膜穿孔的患者多伴有眼内炎，角膜移植的意义不大，都做了眼球摘除。因此，联合手术没有可借鉴的方法。但是，眶减压手术联合角膜移植术是最佳的恢复患者视力的方法，可以少麻醉一次，并减少甲亢危象发生的几率。然而，眶减压+角膜移植联合手术要解决如何在最短的时间内控制好甲功，减少手术时甲亢危象的风险；患者角膜穿孔及溃疡的面积大，其下方靠近角膜缘，且眼部处于炎症活动期，术后发生排斥反应的概率大；如何预防术后青光眼及并发性白内障是否需要同时处理；眶减压手术采取何种方式，理论上需要做眼眶内外壁平衡减压，但常规的减压方法都会在术中操作时压迫眼球，这会对角膜移植产生影响。单纯的鼻内窥镜眶内壁减压是否能达到充分的减压效果，术后眼睑是否能完全闭合……这些问题都一一摆在了袁洪峰教授的面前。

　　袁洪峰教授多次组织召开了由眼眶病、角膜病、白内障、屈光、内科、麻醉科及药剂科等多学科的病例讨论，并制定了详细而周密的诊疗计划，最终采取了角膜移植联合鼻内窥镜下眶内壁减压的方式，与角膜病专家周奇志教授一起顺利完成了手术。

　　经过医院悉心的治疗和照顾，蔡先生右眼球突出已明显好转，从术前的19毫米回退至14毫米，闭眼恢复正常，且角膜透明，视力由光感提升到手动。

　　袁洪峰教授说，手术的成功为二期白内障手术奠定了基础，他为蔡先生感到高兴，更为自己的团队攻克了医学上的一个难点而激动。以后有类似疾病的病人，不用再担忧了，甲状腺相关眼病是可以治疗的，早发现、早治疗不会失明。

　　目前，很多人对甲状腺相关眼病并不了解。“这个病又称为graves眼病，是器官特异性自身免疫性疾病，也是成人最常见的眼眶病，常见的表现是眼睑退缩、眼球突出、复视，严重时会出现角膜溃疡和压迫性视神经病变导致失明。”袁洪峰教授介绍。

　　袁洪峰教授提醒大家，甲状腺相关眼病与甲状腺功能异常密切相关，其中多数是甲亢，发病年龄从小孩到老人都有可能发生，吸烟、压力过大、血脂高、失眠等因素会加重疾病的发展。