生命奇迹！上13天ECMO后，生命垂危的32岁小伙重获“心”生

　　长沙晚报掌上长沙3月31日讯（全媒体记者 杨云龙 通讯员 向希林 梁辉）出现咳嗽、发热等感冒症状后短短3天，年轻小伙就因暴发性心肌炎、心源性休克、大量心包积液而生命垂危。经过湖南省人民医院急诊团队采用终极救命神器——ECMO（体外膜肺氧合）治疗13天后，小伙终于转危为安重获“心”生，于3月31日康复出院。

　　前段时间，32岁的湖南邵阳小伙子小赵（化名）出现咳嗽、气促等不适未引起重视，3天后病情加重出现发热、胸痛，被当地医院诊断为暴发性心肌炎、心源性休克，必须靠大剂量的血管活性药物维持血压，而大量的心包积液压迫着他本就虚弱不堪的心脏。在当地医院救护车的护送下，小赵于3月6日被转至湖南省人民医院急诊一科。

　　小赵被送入抢救室后，抢救团队迅速完善相关检查、快速评估病情。急诊医学科主任韩小彤教授当即指示：立即启用心肺替代治疗。急诊团队ECMO（体外膜肺氧合）小组成员迅速行动，采用体外膜肺技术进行体外循环支持，相当于给了患者第二个“心脏”，同时予以气管插管呼吸机辅助呼吸，再紧急进行心包穿刺，“解放”患者被积液压迫的心脏。

　　上ECMO（体外膜肺氧合）后的前几天，尽管机器的流速和流量已经调至很大，但小赵心肌收缩力仍然很差，需要大剂量药物维持血压。似乎看不到救治成功的希望，他的母亲每日以泪洗面，医护人员也倍感压力。

　　无惧艰险、勇于挑战早已刻在湖南省人民医院急诊人的基因中，在急诊医学科主任韩小彤、急诊一科主任樊麦英的带领下，小组成员每天通过床旁B超及临床检验评估患者各项指标，据此调节呼吸机及ECMO（体外膜肺氧合）参数，随时讨论和改进治疗方案。终于，在医护人员的日夜坚守下，患者的生命体征逐渐平稳，心脏渐渐有了自主搏动，心肌收缩也在慢慢恢复，各项异常指标逐步趋于正常。

　　一波未平一波又起，3月10日患者出现左右手血氧饱和度不对称的情况，左手血氧饱和度虽然有99%，却出现口唇紫绀缺氧的表现。床旁B超提示，患者出现了ECMO（体外膜肺氧合）典型的临床异常表现——南北综合征。这是因为患者肺功能不全，经肺循环氧合后的低氧血液与经过体外膜肺氧合后的高氧血液形成矛盾性对冲，导致患者心脑缺氧。为解决这一问题，小组成员坚守岗位滴定调节膜肺参数，还为小赵建立上半身通路以改善氧合。

　　新的挑战再次出现，3月18日患者在充分输血补液的情况下，出现持续性血红蛋白丢失以及腹壁紧张度增加，这意味着可能发生了腹内出血。小组成员立即联系呼吸治疗专科，在转运呼吸机和移动ECMO的护航下，护送小赵完善增强CT检查。为确保维持小赵生命的呼吸机管路和ECMO管路的万无一失，需要两人承受射线守护在旁。主管医生周玉成推开正欲上前的年轻医生：“我们年纪大了吃点射线不要紧。”就这样，在她和家属的保护下，直到完成检查，这些维系着患者生命安全的管路都安然无恙。

　　很快，增强CT结果显示：小赵腹膜后有巨大血肿且仍伴有活动性出血，具备明确的介入手术指征。ECMO小组成员评估认为，患者的心脏搏动强壮而有律，达到了撤机指标。3月19日下午6时，小组成员为小赵成功撤机、拔管。但因其输入大量库存血，血钾居高不下，如不及时纠正，可能引起严重的心律失常甚至心脏骤停。小组成员立即为他进行床旁血透，同时与介入血管外科保持沟通，待患者血钾回到正常范围，立即准备手术。

　　3月20日凌晨4时，小组成员护送患者到达介入复合手术部，并守候在旁随时关注呼吸机参数和心电监护信息。早上7时，随着朝阳升起，介入血管外科手术医生终于找到出血血管并给予栓塞止血，小赵再度转危为安。经过湖南省人民医院急诊一科团队尤其是ECMO（体外膜肺氧合）小组医护人员近一个月不分白天黑夜的全力救治，小赵于3月31日康复出院，创造了生命的奇迹。

　　“拯救病人的关键是除了先进的技术和丰富的经验以外，还需要医护人员不辞辛苦的坚守，每个病人的康复都离不开医护人员披星戴月的守护。”在韩小彤的带领下，湖南省人民医院急诊医学科自2018年7月开展ECMO（体外膜肺氧合）治疗以来已完成近百例操作。