孩子得了过敏性鼻炎 用激素安不安全？

　　长沙晚报掌上长沙6月12日讯（全媒体记者 徐媛 通讯员 彭湘粤）近日，5岁的小兰（化名）被医师诊断为过敏性鼻炎，医师给她开了鼻用激素喷鼻，妈妈却认为激素治疗对孩子不好，不愿意给孩子用。鼻用激素真的有那么可怕吗？湖南省儿童医院医生表示，儿童按推荐剂量使用鼻用糖皮质激素的用药时间控制在6周内，对其生长发育无不良反应，还可有效缓解变应性鼻炎患儿的鼻部症状，提高睡眠和生活质量。

　　“在门诊，一些家长会询问医生，过敏性鼻炎一定要用鼻用糖皮质激素吗？”湖南省儿童医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师李赟介绍，当患儿接触外界过敏原如灰尘、花粉、真菌、动物皮屑等，吸入鼻腔后会在鼻黏膜下产生相应的免疫球蛋白E抗体，并与周围肥大细胞表面的免疫球蛋白E受体相结合，使患儿处于致敏的状态。当再次吸入同类致敏原时，就会发生机体的抗原抗体反应而诱发体内组胺物质、白三烯类物质的释放，造成鼻黏膜血管扩张，通透性增强，从而会出现鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流清水样鼻涕等过敏性鼻炎的症状。

　　鼻用糖皮质激素有强大的抗炎、抗水肿作用。在炎症早期可以减轻渗出、水肿、毛细血管扩张、白细胞浸润及吞噬反应。所以，鼻用糖皮质激素可以有效改善变应性鼻炎患者喷嚏、鼻痒、流涕和鼻塞等鼻部症状和部分眼部症状，目前临床上推荐鼻用糖皮质激素作为治疗过敏性鼻炎的一线用药。

　　许多家长对于激素的担忧在于全身使用激素时间长、用量大，可以出现向心性肥胖如满月脸、水牛背等副作用。但鼻用激素是经前鼻孔喷入鼻腔，约30％药物停留在鼻腔黏膜发挥药理学作用，其余约有70％被自然咽下或吐出，自然咽下的部分随吞咽动作进入胃肠道，经吸收后通过肝脏很快代谢，真正能进入全身被利用的药物要小于所用药量的0.1%。所以，鼻用激素具有作用显著而副反应小的特点。相对于全身使用激素，鼻用激素比较安全。

　　“如果1天只需要使用1次，鼻用糖皮质激素最好在早晨使用，因为早晨用药与身体内在激素的分泌时间相对一致，这样即使长期反复使用对患儿自身激素的分泌也不至于产生抑制作用，还可大大减少副作用。”李赟提醒，孩子平时要预防过敏性鼻炎的发生，首先是尽量避免接触已明确的过敏原。花粉症患者在花粉播散季节要尽量减少外出，对真菌、室尘过敏者应保持室内通风、干爽等，对动物皮屑、羽毛过敏者应避免接触动物等。对于严重变应性鼻炎、常规药物治疗无效的患者，还可采用免疫治疗。过敏性鼻炎是自身免疫性疾病，治疗是一项系统工程，需要通过医生和家长的共同努力控制好疾病。