女婴出生无肛门，2次手术惊险救回“气球”宝宝

　　长沙晚报掌上长沙6月17日讯（通讯员 杨根）新生命的到来让王先生一家特别开心，但医生检查发现，刚出生的小宝宝颜颜（化名）跟正常孩子有些不同。宝宝的肛门口位置相对正常位置往前移了，正常的地方没有肛门，而在颜颜肛门前靠近生殖器处却有一个小瘘口。

　　王先生带着孩子辗转多家医院的儿童专科问诊，当地就医无果后，看着肚子越来越胀的宝宝，家人在她出生7天时来到湖南妇女儿童医院。

　　经过检查，湖南妇女儿童医院儿外科主任周小渔教授表示，颜颜这个小瘘口很可能被误认为是肛门，不过它比肛门小，也没有正常肛门的括约肌，能够排出一点大便，但不能完全拉出来，所以肚子越来越胀。

　　进一步检查发现，除了先天性肛门直肠畸形，合并直肠会阴瘘，也就是常说的“肛门闭锁”之外，颜颜更大的问题是同时合并“先天性巨结肠”。由于结直肠远端缺乏神经节细胞，这将导致颜颜肠道“瘫痪”无法蠕动，便便到了这里很难通过，而在上方正常的结肠里玩起大塞车。

　　面对颜颜凶险复杂的病情和虚弱的身体，对小儿外科疑难危重病人的诊治、抢救有着丰富经验的周小渔教授经过与多学科专家组会诊协商，在征得家属理解和支持后，决定先为颜颜进行扩肛手术，通过扩张瘘口实现颜颜排便功能，再通过后期的扩肛训练，保证颜颜能够正常进食排泄，调理好虚弱的身体再择期手术。

　　经过前期反复讨论和周密准备，湖南妇女儿童医院儿外科周小渔教授在颜颜仅有6个月的小身体上做起了精密的“针线活”，为颜颜切除了病变肠管并重建了肛门。手术最终证实其为先天性高位无肛合并先天性球型结肠——一种远比巨结肠更少见的结肠畸形！

　　手术难度如此之大，这对于医院手术团队包括儿外科医生、麻醉医生来说，都是极大挑战。

　　周小渔表示：“手术第一难关是呼吸，因为术中需要变换体位，所以气道管理很重要，要防止气管导管的脱位、意外脱出，这对麻醉的要求非常高。其次，手术过程要分离出肛门部分萎缩肠管，再切除病变肠管。最后，将正常肠管拉伸至肛门位置，进行肛门重建等步骤，手术中还需避免损伤神经和大动脉血管分支。”

　　在拳头大的空间里，将小指甲大的肛门部分萎缩肠管（约6厘米长，0.8厘米宽）从边界不清楚的人体组织中分离出来，然后将两端缝合起来，缝合后还要保证肠道中间是相通的，十分考验手术者的“针线”功夫。

　　经过6个多小时的手术，颜颜手术非常顺利。经过儿外科医护人员悉心照顾，颜颜术后恢复良好，经过出血、感染、营养关后，颜颜已顺利出院。

　　周小渔教授表示：对于大多数先天性巨结肠患者，症状通常在出生后6周内发作。在许多病例中，宝宝会在出生后48个小时内出现症状。

　　如果家长发现孩子有这些症状要及时就医：不排便：如果新生儿在出生后几天中未排大便，那么应注意，先天性巨结肠儿童可能有慢性（持续性）便秘的症状；血性腹泻，儿童患者也可能有小肠结肠炎，这是一种威胁生命的结肠感染，而且可能出现腹泻和胀气的严重症状；呕吐，呕吐物可能呈绿色或者棕色。在大龄儿童中，症状还可能包括发育问题、疲倦和严重便秘。一旦孩子出现这些症状，应立即告知医生。