一饿就心悸手抖，低血糖也可能是糖尿病的预警信号

　　长沙晚报掌上长沙7月28日讯（通讯员 李勇 黄凌云）众所周知，高血糖是糖尿病的特点，多表现为“多尿、口干、多饮、多食、体重减轻”等症状，45岁的李女士却因餐前经常性心悸、手抖等低血糖症状被诊断为糖尿病前期所致的反应性低血糖。经过对症治疗，李女士心悸、手抖症状基本缓解，于7月27日康复出院。湖南省人民医院内分泌科专家表示，患上糖尿病不一定都有“三多一少”症状，低血糖反应也有可能是糖尿病前期征兆。

　　家住长沙马王堆的李女士因反复出现中餐前心悸、手抖，于1周前来到湖南省人民医院马王堆院区内分泌二病区就诊。经相关内分泌试验检查后，医生发现李女士餐后4小时血糖只有2.12毫摩尔/升（正常为3.89-6.11毫摩尔/升），空腹血糖为4.9毫摩尔/升，餐后2小时血糖为9.05毫摩尔/升，而餐后2小时胰岛素高达1234皮摩尔/升（餐后2小时胰岛素正常值范围为9.93-124.9皮摩尔/升），并没有像正常人一样及时回落，从而导致了她餐后2小时血糖升高及中餐前的低血糖。因此，李女士被诊断为反应性低血糖。

　　“李女士的空腹血糖正常，但餐后2小时血糖在7.8-11.1毫摩尔/升之间，提示葡萄糖的代谢异常。这种情况，医学上称为糖耐量异常，也是2型糖尿病的早期表现之一，俗称糖尿病前期。”湖南省人民医院内分泌二病区主任赵新兰介绍，糖尿病前期主要指血糖水平出现异常，但还没有达到糖尿病的阶段，需要大家改善生活方式，进一步预防糖尿病。值得注意的是，多数群体糖尿病前期都没有症状，只有少部分人群可能会在空腹状态下，出现心慌、手抖，直到吃饭或者吃糖后才能够缓解。

　　对于李女士频频在中餐前发生低血糖的原因，赵新兰解释，正常人进食后，胰岛素的分泌会快速提升，以满足机体要把血糖降低在正常范围内的需求。胰岛素正常的分泌高峰是在餐后半小时左后，然后逐渐回落，大约进餐后3小时达到基线水平。但是，2型糖尿病患者由于体内胰岛素抵抗，进餐后胰岛素的分泌高峰延迟，在餐后3小时还维持在一个较高水平。如果这时没有再次进餐，在这种高胰岛素水平作用下，容易导致餐前低血糖的发生。

　　“了解糖尿病早期的先兆症状有助于早诊断、早治疗。”赵新兰提醒，这种以低血糖为表现的2型糖尿病前期应注意混合饮食，不能单吃碳水化合物及含糖饮食，要以牛奶、鸡蛋等高蛋白质饮食为主，少餐多食。如果反复出现心慌、手抖等情况，请及时到医院完善检查，明确糖代谢情况，以便获得更好的治疗。