孩子发热怎么办，8个家长最关心的问题儿科医生一次说清

　　长沙晚报掌上长沙8月30日讯（通讯员 罗志华 实习生 谭政添）发热是儿科最常见的症状之一。但孩子发烧，有些家长不知道如何护理，还会采用一些不当方法影响治疗，甚至引起生命危险。关于孩子发烧的8个问题，湖南妇女儿童医院儿内科医生罗志华一一为大家解答。

　　一、出现什么情况需要马上到医院就医？

　　1.出生3个月以内的小宝宝，只要出现发热，都建议立刻送往医院就诊。

　　2.年龄3个月以上的孩子，如果出现以下情况之一，建议送往医院就诊：①头顶部的前囟向外突起；②发热超过三天；③体温超过39摄氏度，持续不退热；④有头痛、耳痛、颈痛等不适；⑤极度无力，甚至拒绝活动；⑥唇周、指甲床发紫；⑦精神萎靡，或烦躁不安，或极度兴奋；⑧有先天性心脏病、营养不良、支气管肺发育不良等基础疾病；⑨发烧时伴有持续腹泻、呕吐、呼吸困难、气喘等其它表现。

　　二、发烧期间，孩子在饮食方面需注意什么？

　　发烧期间，应食用易消化的流质或半流质的食物。流质食物有牛奶、米汤，以及各种新鲜果汁等。体温下降食欲好转了，可改为半流质饮食，如米粥、连藕粉等。而且不能吃得太饱，因为吃得太多，会增加胃肠道负荷，导致腹胀、腹痛、呕吐，加剧发烧。

　　忌吃蛋类食物（包括鸡蛋、鸭蛋、鹅蛋、鸟蛋等）、蛋糕、油炸糕点、肥腻羊牛肉、带油鸡汤、鲤鱼、猪排等。吃高蛋白、高脂肪物质会加重发烧，其原因主要与“食物热效应”有关。

　　三、退烧药开封多久不应该再使用？

　　退烧药开封后在1个月内使用效果最佳，因此退烧药开封1个月后就不建议再使用了。药物开封后，最好在装药物的盒子标记开封时间。

　　四、高烧的孩子吃完退烧药不久就呕吐，能不能补喂？

　　1.如果是在喂退烧药后15分钟内将药吐出的，需要补喂一次，剂量与原来一样。

　　2.如果是在喂完退烧药后超过15分钟吐的，可能部分药物已经被吸收，可以先观察1小时，看体温是否下降，再决定是否补喂。如果仍是高烧，可考虑补喂一次，剂量是原剂量的一半。

　　3.如果是在喂完退烧药后超过1小时才吐的，就不应该再补喂退烧药，因为药物在1小时内大部分被人体吸收了。

　　五、孩子睡着了，要不要叫醒吃退烧药？

　　一般不需要。退热的目的是让孩子舒服，而孩子能安然睡着是不难受的表现。因此，如果孩子睡得比较安稳，没有表现出很难受的情况，就不需要叫醒他。如果孩子睡着后高热，有明显不适，且不方便喂药时，可以选择使用对乙酰氨基酚栓剂或布洛芬栓剂塞肛。应用退热栓时，不可以同时口服退热药。

　　以下几种情况，不管孩子是否睡着，都要及时送到医院就诊。①出生在3个月内；②体温达40℃以上；③既往有热性惊厥的孩子体温达39℃以上；④有心脏疾病、代谢性疾病、肺部疾病等；⑤出现意识混乱等比较严重的情况。

　　六、孩子吃了退热药后，体温不降反升，或者热退后又反复，这是怎么回事？

　　一般情况下，吃完退热药后，大多数孩子的体温会在30至60分钟内明显下隆。但是，不是每次孩子吃完退热药，体温都可以降至正常，这与孩子体温是否在上升期、导致发热的病因是否解决等都有关系。

　　1.如果孩子的体温正处于上升期，即使使用退热药，体温仍可能在短时间内不降反升。

　　2.如果孩子体内水分不够，会直接影响退热的效果。不注意补充水分，体内的水分减少，无法将热量带出体外，退烧效果自然不好。

　　七、孩子发烧时应该多穿衣服、盖被子，还是少穿衣服？

　　应对发烧就是“尽量让孩子不难受”，孩子觉得冷，就给他多穿衣服，这其实是帮助孩子体温尽快达到体温中枢温度设定温度的过程。家长如果不给孩子穿盖，他需要用“寒战”来产热，消耗更多体力，这时家长给孩子进行物理降温更是适得其反。孩子觉得热，说明体温中枢已经下调了设定温度，就应该减少衣被，增加散热，帮助他降温。不减少衣被，热量散发不出去，体温就难以下降。

　　发烧的过程，体温会经历上坡、平路、下坡的阶段，过程可能会反复。上坡阶段孩子会觉得冷，这时要穿盖衣被；下坡时孩子会觉得热，这时要减少衣被。在穿衣问题上，发烧和不发烧的原则是一样的：冷就穿，热就脱，保持舒适状态。

　　八、 孩子发烧，需要打退烧针吗？

　　发烧除了让孩子难受，并不会对身体造成伤害，口服对乙酰氨基酚和布洛芬都可以在一小时内起效，没必要服用瑞氏综合征、粒细胞减少、骨髓抑制这些严重药品，冒着产生不良反应的风险去打针。

　　打针起效可能快一些，但因为药品没有经过人体的固有的保护屏障直接进入血液，发生不良反应也更多更快，所以不论什么药，用药原则都是尽量口服，尽量不注射。

　　至于静脉输液，同样因为有输液反应风险，不是首选的用药方式，只有出现严重的细菌感染，不能进食，中重度脱水等情况才需要用，门诊需要输液的情况很少，真正需要输液的发烧病人往往需要住院。

　　绝大部分病毒感染引起的发烧都没有特效的抗病毒药，治疗以对症为主，输液不会让退烧更快，发生输液反应反而可能导致发烧。对于细菌感染引起的发烧，敏感抗生素可以通过控制感染来帮助退烧，但就退烧效果而言，输注抗生素或者糖盐水不会比吃退烧药起效更快。而发烧打抗病毒药、打糖皮质激素、打维生素则大部分是无指征的乱用药，打喜炎平、柴胡、热毒宁这些中药注射液，不但对退烧没帮助，反而有发生严重过敏反应的风险，更不建议用。

　　退烧首选的是口服退烧药，不能口服可以用退热栓。