妇科肿瘤发病率逐年上升，早防早治是关键

　　长沙晚报掌上长沙9月23日讯（全媒体记者 傅容容 通讯员 刘孝谊 彭璐）今日，记者从湖南省肿瘤医院获悉，国家自然科学基金委于近日公布了2022年自然科学基金集中接受申请项目评审结果，根据该评审结果显示，湖南省肿瘤医院妇瘤中心又获2项国家自然科学基金立项资助。截至目前，湖南省肿瘤医院妇瘤中心已累计获批11项国家自然科学基金，这也是妇瘤中心集手术、放疗和化疗为一体的综合治疗模式让临床体量不断扩大的同时，科研能力得到不断提升的体现。

　　近年来，妇科肿瘤在我国的发病率逐年上升，其中，高病死率的卵巢癌和高发病率的宫颈癌尤其引人关注。如何有效防治卵巢癌、宫颈癌？今日，记者就相关问题采访了湖南省肿瘤医院早期临床研究中心主任王静教授。

　　卵巢癌：病死率最高，规范化治疗很重要

　　妇科恶性肿瘤，通常是指女性生殖道的恶性肿瘤。宫颈癌、卵巢癌和子宫内膜癌被称为三大妇科恶性肿瘤。其中，卵巢癌在我国的发病率居妇科肿瘤第三位，病死率居妇科肿瘤首位，因早期症状不明显，隐匿性强，一旦出现大多是晚期，被称为“沉默的杀手”，70％的病人在首次就诊时已是晚期，治疗存在相当的难度，手术难度极大，且极易复发。

　　69岁的杨娭毑有个难言之隐，2年来，她发现下体反复流血，半年前女儿带她去医院体检后，发现其盆腔内有一个大包块，经药物治疗半年，效果不佳，包块仍在生长。

　　杨娭毑在女儿的搀扶下来到湖南省肿瘤医院就诊，医生发现患者服药治疗半年余，腹部肿块已如足月妊娠大小，体重从72公斤减少到了61公斤，日常生活受到了严重影响，建议患者住院手术。在妇瘤中心团队的努力下，杨娭毑的手术成功，术后病检结果为卵巢低分化腺癌。庆幸的是，肿瘤完整切除，腹腔内其他器官并没有转移。

　　王静介绍，对于早期卵巢癌患者或年轻、希望保留生育功能的患者，在符合指征的情况下可考虑行保留生育功能的全面分期手术。对于术前或术中评估为中晚期的卵巢癌患者及部分复发患者，手术是为了尽可能切净所有病灶，降低肿瘤负荷，提高化疗疗效，改善预后。因此，早期诊断和规范性治疗已成为卵巢癌诊治中最重要的问题。

　　据了解，近年来卵巢癌的治疗已有突破性进展，例如新药开发、维持治疗、全程管理等方面均有所突破。今年1月1日起，新版国家医保药品目录在全国范围内正式执行，以卵巢癌靶向药尼拉帕为例，继去年其铂敏感复发维持治疗纳入医保后，此次尼拉帕利用于卵巢癌一线全人群维持治疗也被纳入国家医保报销范围，经过两次集采降价，它从上市之初的2.5万元一盒降至4584元一盒，再加上医保报销，本地患者每月（用量1盒）仅需自付2000多元，较之前减少医疗负担了2万多元。

　　王静表示，妇瘤中心一直致力于探寻卵巢癌规范化治疗的最佳方式，例如今年获批的2项国家自然科学基金支持项目均是关于卵巢癌的机制研究。王静相信，随着临床研究的不断推进和深入，研究成果能够惠及更多卵巢癌患者，进一步推进卵巢癌规范化治疗的发展。

　　宫颈癌：发病率高，近年来有发病年轻化趋势

　　HPV学名叫人乳头瘤病毒，是自然界普遍存在的一种病毒，人群一生中总感染率超过50%，但患宫颈癌几率在5%以下。2020年11月17日，WHO发布《加速消除宫颈癌全球2030战略》，全世界包含中国在内的194个国家首次共同承诺消除一种癌症，这是全球宫颈癌防控的里程碑。

　　王静介绍，宫颈癌目前是中国15岁至44岁女性中的第二大高发癌症，中国宫颈癌发病人数和死亡人数占到全球的18%-19%，宫颈癌也是目前唯一一个可防可控的肿瘤，其三级预防手段完善，通过接种HPV疫苗、开展宫颈癌筛查、早期宫颈癌和宫颈癌前病变的及时治疗，可有效阻止宫颈癌的发生。

　　因此，实现早诊早治、关口前移、规划化治疗对于治疗宫颈癌有非常重要的意义。王静认为，预防宫颈癌重在防的观念一定要有。她建议：女性一定要做好三级预防：“一级预防指HPV疫苗接种和健康教育；二级预防指宫颈癌的定期筛查与管理；三级预防指对宫颈癌采取适宜治疗。”

　　为达成宫颈癌规范化治疗这一目标，湖南省肿瘤医院妇瘤中心将磁共振应用于宫颈癌三维后装放疗，来自株洲的丁女士就是湖南省首例磁共振应用于宫颈癌三维后装放疗的病例。

　　57岁的丁女士因不规则排液2年多来到湖南省肿瘤医院就诊，被确诊为宫颈癌中期，妇瘤中心为丁女士制定并实施了磁共振引导下三维后装放疗的临床标准放疗方案，丁女士治疗效果良好，为其他宫颈癌患者后装治疗提供了一个重要的选择方案。

　　王静介绍，后装放疗是将密封的放射源直接放入人体的天然管腔内（如子宫腔、阴道），或者直接插入肿瘤组织间。不仅可以在肿瘤靶区内释放高剂量射线杀灭肿瘤，同时也能够很好地保护周围的器官，减少周围组织损伤。

　　专家建议：出现这些症状要警惕

　　王静介绍，妇科肿瘤这一亚专业在我国开设已50余年，妇科肿瘤严重危害女性的健康，常见的妇科恶性肿瘤包括宫颈癌、子宫内膜癌及卵巢癌等，发病率上升趋势未得到控制，总体治愈率并不乐观。大多数妇科恶性肿瘤在早期阶段可能没有明显症状,因此需要通过定期体检进行筛查，做到早诊断、早治疗。

　　卵巢癌、宫颈癌早期有哪些“信号”？王静提醒，作为女性，应该多关注这几个方面，第一是月经是否规律，第二是有没有阴道排液，第三有没有不明原因的腹痛腹胀肛门坠胀。“这些虽然都不是妇科肿瘤的典型症状，但可能是妇科恶性肿瘤的危险信号，不一样的妇科恶性肿瘤表现也不一样。”王静说，宫颈癌在早期没有症状，但我们可以通过健康检查或筛查发现癌前病变或早期癌；同样是早期没有症状，一旦这些情况出现，就应该警惕卵巢癌：月经紊乱、腹胀腹痛腰痛、下肢以及外阴水肿，甚至包括不明原因的消瘦。王静建议，上述情况出现后，要及时到专科医院就诊。