内镜检查可发现并治疗隐秘的消化道病变

长沙晚报掌上长沙10月9日讯（通讯员 彭璐）一般体检，很难发现胃肠道的息肉、肿瘤及病变，让不少患者错失了最佳治疗时机。而内镜检查能够深入人体内，对疾病早发现、早诊断、早治疗。内镜诊疗怎么做?“无痛内镜”有哪些注意事项?今日，湖南省肿瘤医院内镜诊疗中心的董长生教授为大家答疑。

1.什么是内镜检查？

答：内镜检查是指内窥镜由体外经过人体自然腔道（譬如口腔、鼻腔等）送入体内,对体内疾病进行观察和治疗。消化科是应用内镜比较广泛的科室，消化道可以通过内镜做检查，还可以进一步做治疗。内镜检查常见种类有以下几种：

胃镜：从口咽部进入到食管，完整地观察食管、胃，甚至十二指肠球、十二指肠降部；

结肠镜：通过肛门进镜，完整地观察到整个的结肠，甚至小肠的末端；

小肠镜：包括单气囊、双气囊的小肠镜，经口、经肛做小肠镜在中间完成对接，可以完整观察小肠。

除了消化科外，其他科室也可以运用内镜进行检查，比如关节镜，通过特殊的器械进入到膝关节、肩关节，进行关节的检查和治疗。

2.什么是“无痛内镜”？

答：“无痛内镜”(全麻)是指麻醉医师通过使用镇静、镇痛等麻醉药物及其相关技术，减轻或消除内镜诊疗等相关过程中的疼痛、腹胀、恶心、呕吐和焦虑不安情绪或恐惧等主观不适感，以提高患者/体检者对有创检查的安全性和舒适性，从而为内镜医生创造更好的诊疗条件，仔细地检查病变部位，进行活检，提取病变组织，再进行病理检查，以利于疾病的准确诊断。

因为无痛内镜需要使用麻醉药物，患者/体检者在苏醒后“自理能力”下降，需要有家属陪同，以免发生跌倒或其他危险。“无痛”是为了提高检查的安全性和舒适性，并非必需。如果您既往已行普通内镜检查，且耐受性很好，可以不要无痛(全麻)。

3.用了麻醉药物会影响记忆吗?

答：当然不会。一般来说，医生使用的麻醉药物会在很短时间内就被分解代谢，基本上不会影响记忆，更不会让人变傻。但有可能出现一定的身体不适，如头晕、恶心、乏力等，在麻醉药物作用消失后，相应不良反应也就消失了。

4.检查前需要禁饮、禁食吗？检查后多久可以喝水、吃东西？

答：所有的内镜检查都需要“禁饮、禁食”。要求是检查前禁食6至8小时，禁饮2小时。主要目的就是为了防止检查过程中的反流、误吸。这些都可能是致命的并发症。

一般情况下，检查后1小时可以饮水，2小时可以进食。建议“少量多次”，以防引发恶心、呕吐等不适。

5.做肠镜检查，洗肠剂要怎么服用？

答：洗肠剂为复方聚乙二醇电解质散(共3盒，每1盒药有12小包，兑1000毫升温水)。一般服药后30-45分钟可有排便，排便10次左右，如为无色或浅黄色透明水样，无固体粪渣，即达到肠镜检查要求。

根据检查预约的时间，有两种服药方法：

①上午做肠镜检查：检查前一天晚上7-9点服用2盒洗肠药，检查当天凌晨5-6点服用1盒洗肠药，之后禁止饮水。(每10-15分钟喝250毫升左右)

②下午做肠镜检查：检查当天上午7-9点将2盒洗肠药物服用完，上午11-12点再服用1盒洗肠药，之后禁止饮水。(每10-15分钟喝250毫升左右)

对于不能口服药物清洁肠道的患者，可以选择清洁灌肠。

6.胃/肠的EMR、ESD手术是什么?

答：EMR即内镜下黏膜切除术，适用于息肉或者早癌面积较小的患者，使用圈套器进行套切。

ESD即内镜黏膜下剥离术，是近年来出现的一项新的治疗手段，也是临床应用前景很好的技术，让更多的早期消化道癌能够在内镜下一次性完全切除，免除了开腹手术的痛苦和器官的切除，适用于早期癌、巨大平坦息肉、黏膜下肿瘤等。

内镜医生评估后EMR可住院或在门诊进行。ESD手术所有患者均需收入院进行治疗。

7.患者有高血压、冠心病、糖尿病等，怎么办?

答：如果其他基础疾病的患者，包括重度肥胖、困难气道、睡眠呼吸暂停综合症、肿瘤终末期、恶病质等情况，需要在9号房间进行咨询和主动告知。

①高血压患者检查前可以服用降血压药物，需要控制和稳定血压。

②房颤患者需要控制心室率90次/分以下。长期服用抗凝药物如华法林需停药一周，阿司匹林停药3天。

③重度窦缓、Ⅲ度房室传导阻滞可能需要安装心脏起搏器。

④糖尿病患者应控制并稳定血糖水平。

特殊情况的患者，建议先进行内科治疗，待病情平稳后再行内镜检查。

8.内镜检查有哪些风险?

答：“无痛内镜”检查的风险主要有呼吸抑制、循环抑制、心律失常、呛咳/误吸、出血、空腔脏器穿孔等。这些情况，医生都会及时处理，如果出现严重并发症或需要转科进一步治疗。

离院后，最常见的并发症是腹胀、恶心/呕吐、头晕/嗜睡等。一般来说，程度轻的患者多注意休息，严重者及时返院并咨询责任医生，或去急诊科就诊。

①肠镜检查过程中需要大量注气或注水，使得肠管鼓起来，以利于仔细查看病变部位，或进行活检术，检查后通过上厕所排气/排液后，可以减轻腹胀情况。

②如果既往有晕车、晕船，或者出现低血压、低血糖等情况，容易发生恶心、呕吐的，严重者需要返院治疗。

③头晕、嗜睡患者，注意适当休息即可。