全球首例！糖尿病肾移植患者通过猪胰岛移植摆脱外源性胰岛素

　　长沙晚报掌上长沙1月12日讯（全媒体记者 杨蔚然 通讯员 杨敏 马小倩）1月12日，记者从中南大学湘雅三医院获悉，全球首例2型糖尿病肾移植术后猪胰岛移植患者回到湘雅三医院进行复查，其相关指标显示结果正常。

　　糖尿病患者肾移植术后出状况，医生决定为其做胰岛移植手术

　　36岁的患者小李（化名）有23年的糖尿病史，即使每日用到了50IU（国际单位）的外源性胰岛素，仍出现血糖代谢失控，发展为肾功能不全尿毒症，需要频繁的血液透析维持生命。2019年，他接受了肾移植手术，但因糖尿病没有得到控制，3年后移植肾出现了损伤。小李苦不堪言，后通过媒体报道和互助病友群了解到，湘雅三医院有着猪胰岛移植技术，这让他看到了希望。

　　2022年11月10日，小李抱着一线希望，来到湘雅三医院，心情沉重地问医生：“我肾移植手术才做3年，现在尿里面又出现了蛋白，肾功能肌酐也在上升，移植肾不行了怎么办呀？”湘雅三医院即刻组织多学科团队会诊，明确该患者有胰岛移植手术适应症，无绝对禁忌症。

　　该院放射科王维教授团队联合移植科成柯教授、张盛副教授、内分泌科金萍教授，以及营养科刘敏教授等，组成胰岛移植MDT团队，多学科协作开展工作，在前期大量研究数据的基础上，为小李有针对性地设计了“术后免疫抑制剂方案”“抗凝治疗方案”“出血及感染并发症预防方案”等相关移植治疗方案。该治疗方案的核心内容，为本团队原始创新的技术体系，包括猪胰岛的提取、免疫耐受诱导为主的新型抗排斥方案、微创手术途径及术后并发症的监测计划。

　　充分考虑到患者病情特殊性与复杂性，该院移植科牵头组织多学科合作，共申请启动了1次MDT多学科会诊、2次全院大会诊、4次教授床旁会诊。确定了经颈静脉-肝静脉-门静脉途径置管并移植胰岛的方案。经过1小时的手术，为患者输注猪胰岛剂量为7000胰岛当量/千克，术后患者平稳返回病房。

　　出院后经两个月的恢复，实现外源性胰岛素完全脱离

　　出院时，小李的糖尿病相关指标得到明显改善，糖化血红蛋白恢复至正常范围，由术前的9%恢复到正常的5.4%，每日外源性胰岛素总量较术前减少近一半。更重要的是，小李十分高兴地感受到了移植肾功能恢复正常，血肌酐由胰岛移植术前的110微摩尔/升，恢复到正常的90微摩尔/升，改变了移植术前糖尿病对移植肾的损伤效应。

　　经过两个月的恢复，猪胰岛移植对小李糖尿病治疗的疗效进一步显现。1月9日，小李回到湘雅三医院进行复查，其结果显示：糖化血红蛋白正常，餐后血糖正常，肾功能正常，更重要的是，他实现了外源性胰岛素完全脱离。目前，小李的精神状况良好，可以胜任日常工作。

　　据了解，湘雅三医院首席专家王维教授团队，在前期建立异种移植生物安全技术体系的基础上，发明猪胰岛临床应用关键技术体系，获得国际领先的治疗效果。团队在湖南省科技重大专项、国家自然科学基金等项目支持下，瞄准猪胰岛移植生物安全产业转化重大需求和关键难题，历时20年多学科联合攻关，创建国际首个可治愈糖尿病的猪胰岛异种移植治疗糖尿病的技术体系。

　　此次猪胰岛异种移植治疗糖尿病实现完全摆脱胰岛素，是全球首例。是异种胰岛移植的重要突破，进一步夯实了我国在异种胰岛移植领域的领先地位。同时，显现团队建立的猪胰岛移植治疗糖尿病技术体系的应用前景。