“早、准、通、多、康”：新冠病毒感染患者陆续出院，专家分享救治“五字”经验

　　长沙晚报掌上长沙1月13日讯（全媒体记者 杨云龙 通讯员 周瑾容 翁晓军）“开心，我今天就可以出院回家了！”“太感谢了 ，谢谢你们救了我的命。”1月13日，93岁的廖奶奶、69岁的颜先生等人分别从湖南省人民医院感染一科、呼吸内科二病区出院回家，临走时他们拉着医护人员的手连声感谢。记者从湖南省人民医院获悉，连日来，一批新冠病毒感染患者经治疗后陆续出院，其中年龄最大的101岁。

　　年龄最大的101岁

　　4天前，93岁的廖奶奶因咳嗽、胸闷、“提气不上”，自测指脉氧饱和度60%，紧急入住湖南省人民医院感染一科。经CT等检查，她被诊断为新型冠状病毒感染（重型）。由于廖奶奶为合并高血压、冠心病等多种基础疾病的高龄老人，医护人员为她进行了氧疗、抗病毒、抗凝、激素等对症支持治疗，老人病情明显好转，1月13日就出院了。

　　几天前，宁乡69岁的颜先生因肺部炎症、呼吸困难等症状，被收入湖南省人民医院呼吸内科二病区。经过几天的抗炎抗感染、氧疗等对症支持治疗，严先生逐渐康复，达到出院标准。

　　出院时，患者拉着医护人员的手连声感谢，医护人员则耐心叮嘱，“奶奶恢复得不错，可以在家里做做呼吸操，对肺功能的恢复有好处。”“回家后，不要立马就干重体力活，从散步开始适度锻炼身体，注意清淡、高蛋白饮食……”

　　据湖南省人民医院呼吸内科三病区副主任医师曹君介绍，目前呼吸内科三病区收治重症患者21个，年龄最大的86岁，最“年轻”的也有62岁，均为合并基础疾病的老年人。经过积极的氧疗等呼吸支持治疗、俯卧位通气、抗病毒、激素、抗凝等治疗，患者挺过了最艰难的治疗前期。接下来的耐药菌感染、脏器功能维护、激素导致的消化道出血等并发症，都是极具挑战的难关。目前来看，各项治疗抢救措施及时，效果也是明显的，救治成功率比较高。“我们对未来充满信心。”曹君说。

　　自2022年12月中旬以来，湖南省人民医院全院联动、迅速反应，建立三级病床互转制、组建三个会诊专家组、成立三支保障别动队，通过调布局、扩容量、增人力、优流程，统筹调度全院资源，全力保障新冠病毒感染患者救治。目前，该院天心阁院区、马王堆院区、岳麓山院区三个院区共开放病床3536张，其中经过综合ICU扩容和部分专科病房的改造、转化共有ICU床位324张，占到总床位的9.16%；日均在院患者3800余人。

　　经过医护人员的努力奋战和精心救治，在湖南省人民医院，一批又一批的新冠病毒感染患者包括重症患者病情好转，逐渐康复，陆续出院，其中年龄最大的101岁。

　　呼吸内科二病区主任张卫东表示，新冠病毒感染患者住院周期一般为10天内，危重症患者治疗周期会延长。由于新冠病毒可能影响机体，建议患者出院后2至3周内，注意避免剧烈运动和劳累，适当放缓工作和生活节奏，尽量充分休息，同时保证充足营养。

　　专家总结分享新冠患者救治“五字”经验

　　1月13日，湖南省人民医院常务副院长向华，急诊医学科韩小彤，呼吸内科胡瑞成、李建民，麻醉一部刘际童，重症医学科吴艳红，感染一科陈海鸥、中医科张薇薇等多科专家，总结分享了新冠患者救治的经验和体会。

　　早：65岁以上，合并有慢阻肺、冠心病、糖尿病、肾功能不全、恶性肿瘤以及没有接种新冠疫苗的人群，这一部分人是“高风险人群”。一部分患者血氧饱和度下降、呼吸频率加快，在家中未能被及时监测到，或者未引起足够重视，往往到医院就诊时病情已经危重了。新冠重症患者CT显示大片密度增高而相对均匀的阴影，病变部位超过70%，就是大家俗称的“白肺”。专家提醒，这类人群如果咳嗽时间久，出现胸闷、气喘、呼吸困难、精神状态差等症状，要引起重视，及时就医，早干预、早治疗。

　　准：目前，临床上按照《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》，对新冠病毒感染患者进行规范诊治。精准使用抗病毒药物，运用激素治疗、白介素6抑制剂等治疗手段，控制肺部病变，避免病情加重和恶化，如出现呼吸衰竭、脏器功能衰竭等严重状况，救治难度和死亡风险大大提高，需要进行生命支持和综合治疗。部分新冠重症患者合有肺部其他病原体感染，临床医生要有敏锐嗅觉，密切监测相关感染指标，细心观察各种细微的病情变化，把握好救治关键点。

　　通：大部分新冠重症患者明显缺氧，应特别关注患者的血氧饱和度、呼吸频率、心率变化，结合实验室检查、CT等影像学改变，细致评估其病情并进行分型。及时的氧疗十分关键，临床上根据患者的病情分别给予鼻导管或面罩给氧，或高流量氧疗，或无创、有创呼吸支持设备来改善患者缺氧症状，维持患者的血氧饱和度在95%以上。每天进行俯卧位通气，可以有效帮助患者改善氧合情况；血氧饱和度是评价新冠病毒感染患者是否出现缺氧、是否出现呼吸衰竭的一个重要指标，也是提示是否转为重症或者是危重症的一个预警指标。如果血氧饱和度低于93%，需要进行紧急处理纠正缺氧。

　　多：在新冠病毒感染患者特别是重症患者的救治中，坚持以患者为中心，利用MDT（多学科）模式，多学科专家通力协作，共同为患者制定和实施最优诊疗方案。呼吸、重症、急诊、麻醉、心内、神内、老年、肾内、放射、超声等多个学科专业，加上ECMO（体外膜肺氧合）团队、呼吸治疗师团队、CRRT（连续性血液净化）团队、呼吸康复团队、临床营养团队等特色精锐团队，建立“抢救-治疗-康复”一体化模式，关注全程精准治疗、精心护理。

　　康：早期开展康复治疗，可以帮助患者缩短住院时间，更快恢复身体健康。医院根据患者具体情况制定个性化治疗方案，通过气道廓清、抗重力体位管理、咳嗽技巧训练、吸气肌训练、手法治疗等呼吸康复治疗，可有效减轻患者的症状，提高患者的生活质量和日常生活能力。呼吸康复治疗师在该院马王堆院区、天心阁院区开展康复治疗400余人次，为出院后患者以及“阳康”中的群众提供康复指导和专业服务。同时“中医力量”积极发挥传统中医药的优势，推出了中药治疗，辨证论治，一人一方，并采取耳穴芽豆、针灸推拿等特色项目。