直击“医”线坚守① | 他坚守重症病房 病人病情一旦变化 就像听到“冲锋号”

　　编者按：春节临近，医务人员依然未能停下忙碌的脚步，他们放弃与家人的团聚，坚守岗位，用爱和责任守护人民健康。长沙晚报医卫新闻部记者深入各大医院，探访坚守在新冠防控一线的医务人员和志愿者，带您直击“医”线坚守。

　　长沙晚报掌上长沙1月15日讯（全媒体记者 杨蔚然）“新冠感染危重症患者经过精心救治，好消息不断传来。很多患者都脱离了呼吸机、拔掉气管插管，病情逐渐好转。重症医学科平均每天有一两个好转的病人转出科室……”这是记者从长沙市第一医院了解到的情况。春节临近，坚守岗位的医务工作者，他们是怎样减少危重症患者的病亡率、提高治愈率的？1月14日，记者跟班长沙市第一医院重症医学科（中心ICU）副主任医师刘敏，记录下这里生死抢救的时刻。

　　“危重病人病情一旦变化，就像听到‘冲锋号’”

　　1月14日早晨7时30分，室外温度只有1℃～2℃，记者跟随刘敏进到医院重症医学科（中心ICU）。5分钟后，刘敏迅速换好了衣物鞋帽，开始逐个查看病人。

　　中心ICU里灯火通明，有种分不清白天或是黑夜的感觉。各种仪器的嘀嘀声与医生护士的脚步声交织着，相比急诊的忙碌，中心ICU反而显得有些平静。“不过，在这平静的背后，却是更为严酷的、无声的‘战斗’，危重病人的病情一旦发生变化，医护人员就像听到‘冲锋号’，即刻展开与死神的赛跑。”8时许，夜早班进行交班，刘敏详细了解病人的病情变化后进行查房。

　　“刘医生，11床氧合不好、心率快！”查房时，护士小跑到刘敏跟前。11床是一名74岁的娭毑，有基础病合并新冠感染，出现呼吸困难、嗜睡，血氧饱和度80%左右（常规93%以上），随后紧急气管插管、呼吸机支持呼吸，患者血氧饱和度有所提高，但仍存在缺氧，病情较重。护士迅速做好纤维支气管镜的相关准备，“娭毑，不用紧张，我帮您轻轻地把痰吸出来，人就会舒服些……”刘敏习惯性地安慰着病人。纤维支气管镜肺泡灌洗后，娭毑血氧饱和度明显回升，缺氧症状得到改善，人也平静了许多。

　　“不好，有病情变化，刘医生快来！”刘敏迅速来到患者床旁，查看其生命体征极其不稳定，脉搏非常微弱，血管塌陷难以进行静脉穿刺。精通重症超声的刘敏，在超声引导下，娴熟地为患者建立起静脉通道，并及时展开输血、输液等系列抢救措施，这名年仅30多岁的患者终于转危为安。

　　在中心ICU，刘敏和他的同事犹如“扫描仪”“监视器”，不放过患者任何一个蛛丝马迹的病情变化。上午短短几小时，ECMO（体外膜肺氧合）救治、呼吸技术支持、PICCO血流动力学监测、幽门后营养支持……都是他与“死神”较量施展的技能。“其实夜班抢救同样如此，重症患者病情变化快，值班医生要处理患者发热、抽搐、心律失常、生命体征不稳定等各种情况，随时需要投入抢救。”“ICU不舍昼夜，患者各项数据的好转、苏醒，就是生命救治的希望！”

　　“重症科医生的苦与乐，常年留在病房、连着病人”

　　有着20多年一线临床经验的刘敏，一直与急诊、外科、危重症打交道。他说，去年12月以来，重症医学科一直满负荷运转。医院统一部署，其他病房，如呼吸与危重症医学科、各专科ICU，都在积极收治新冠重症患者。“防重症、防病亡”成为这一时期所有医院的中心任务。同时，为加快重症医学科的病床使用效率，医院打通各科室的病房，一旦危重症病人有好转的，符合转出ICU标准，就会第一时间转回普通病房继续治疗，重症病床会立马收治新的重症患者。近期，这里平均每天有一两个好转的病人转出。

　　2022年12月1日，本是刘敏休年假的日子，谁知当晚接到紧急电话，医院北院隔离病房收治了一名病危患者，请求支援。贵州一名52岁男性，新冠阳性合并血栓性血小板减少性紫癜，可能随时需要气管插管、机械通气、血浆置换等抢救措施。“我穿上防护服，肢体变得不那么灵活了，平时很熟练的操作难度大起来……”体力消耗大、精神压力大，是隔离病房的真实写照。经过积极救治，两周后，这名患者康复出院。

　　“一方面治疗新冠，另一方面还得治疗基础疾病，才能挽救患者的生命。顽固性缺氧的新冠患者，抢救难度大、困难重重。”在隔离病房支援时，刘敏还接诊了一名75岁的危重症患者。老人气促明显，血氧饱和度只有70%多，刘敏迅速评估病情，进行分析和研判，给出最佳治疗方案。夜间，患者多次出现病情变化，紧急为其实施中心静脉测压、气管插管、急诊床旁超声检查、心肾胃肠功能评估等一系列抢救措施。“经过高流量氧疗、俯卧位通气改善呼吸等措施，患者气促、氧合指数还是无明显改善，怎么办？”刘敏又予以气管插管、有创机械通气、中心静脉置管等生命支持……目前，患者病情已基本稳定。

　　“当ICU的大门合拢时，紧张、焦虑、难过的情绪，瞬间会涌上家属心头；但作为ICU的医生义不容辞，将托起生命的希望，让更多家庭能相聚团圆。”刘敏说，也正因如此，“每天24小时、一年365天，重症医学科医生的苦与乐、悲与喜，都留在病房、连着病人。”

　　“我抢救过很多生命，岳父生病我却无法援手”

　　“这几年抗疫，每逢节假日，我都守在病房，家里的大小事务、两个孩子，只能交给同为医务人员的爱人。”刘敏说。此时已是中午12时，这时，一名女患者需要专科医生会诊，刘敏一个电话把正在当班的妇科副主任、副主任医师陈喜云喊过来了。“陈医生是我爱人，不出意外，这个春节我们都可能将在病房里度过。”刘敏说话时眼睛红了，对于家人，他心里充满愧疚。

　　“大女儿今年就要参加高考，去年12月16日，爱人进入发热门诊值班，每天接诊六七百个患者，随后感染了新冠，家里孩子、岳父岳母全‘阳’了。”刘敏说，最令人痛心的是，72岁的岳父糖尿病合并新冠感染，老人考虑到女儿女婿都是医务人员，忙碌、压力大，不想添麻烦。2022年12月24日，岳父在家中突发心跳、呼吸骤停，都没来得及送到医院抢救就去世了……

　　“我和刘敏天天抢救病人，却没能抢救自己的父亲……但同为医务人员，我们互相理解，彼此安慰！”会诊完后的陈喜云说，丈夫是个纯粹的医生，他们靠共同的理想责任、使命担当和热爱，工作上、生活中共同支撑。“曾经忙得一塌糊涂孩子没人照顾时，我就把当时只有4岁的小女儿带到手术室的一角让她自己玩，等着我把手术做完。”陈喜云说。

　　刘敏说，选择做重症医学科医生，是内心不变的初衷。“我们承载着生命的重托和一个家庭的希望，必须全力以赴，才能不负医学誓言。”