问诊千奇百病丨血压如坐过山车，原来她得了这种罕见病

　　长沙晚报掌上长沙1月16日讯（全媒体记者 朱炎皇 通讯员 彭宇 彭迪）网友形容非常伤心，会夸张地说“哭晕在厕所”，而有人竟“尿晕”在厕所。记者今日获悉，浏阳市中医医院近日完成浏阳首例“膀胱异位嗜铬细胞瘤”手术，就是这种罕见疾病让患者刘女士一上厕所就头晕。

　　3年来，55岁的刘女士一直有个难言之隐，她一小便就会血压飙升，头痛、头晕、心悸，辗转多家医院就诊未果。近日，她来到浏阳市中医医院就诊。该院泌尿·男科主任谭文医师问诊发现，刘女士排尿时才岀现上述情况，严重时甚至会晕厥。完善检查后，诊断结果提示：患者有膀胱肿块，考虑是一种引起血压升高的罕见疾病——嗜铬细胞瘤。

　　“该肿瘤绝大多数为良性。据国外报道显示，在对普通高血压门诊患者进行统计后发现，该病在人群中的比例约为0.2%至0.6%。”谭文医师解释，嗜铬细胞瘤是一种起源于嗜铬组织的肿瘤，如果治疗不及时，可能导致严重的并发症乃至死亡。因此，一旦确诊并且定位，应该尽早切除肿瘤，术后大多数病人的血压可恢复正常。

　　为什么头痛会跟膀胱内的嗜铬细胞瘤扯上关系呢？谭文医师说，长在膀胱里的肿瘤就好比是一个开关。当膀胱充盈时，它处于扩张状态，肿瘤受到刺激，就会大量释放儿茶酚胺代谢产物进入血液，使得血压瞬间变高。而当小便排空时，膀胱一下子收缩，肿瘤受到挤压刺激，同样也会导致血压飙升，从而引起头疼、心悸等症状。

　　为了帮刘女士摘除这枚“定时炸弹”，医院内分泌科、泌尿·男科、麻醉科、心血管病科、影像科等肿瘤专家团队立即会诊，经过讨论，决定为刘女士实施“异位膀胱嗜铬细胞瘤切除术”。

　　手术在谭文医师的指导下，由泌尿肿瘤学组组长赖聪主刀。手术过程中，当主刀医生接触患者的嗜铬细胞瘤时，它瞬间释放出大量激素，导致患者血压迅速上升，收缩压200多毫米汞柱（收缩压正常是90至140毫米汞柱），患者的血压像过山车似的忽高忽低，随时可能发生脑出血等意外情况。所幸在手术团队娴熟而精准的操作下，顺利切除了肿瘤。由于是微创手术，术后第二天刘女士便康复出院了。

　　谭文提醒，嗜铬细胞瘤是一种少见的内分泌肿瘤，该病早期很难发现。患者需终身随访，推荐每年至少复查1次。有基因突变、转移性嗜铬细胞瘤患者应3至6个月随访1次，对其直系亲属应检测基因和定期检查。如果市民在生活中发现血压忽高忽低，一下子特别高，同时还伴有剧烈头痛、心慌、出汗，或常有血尿、蛋白尿等，排尿时会感觉头晕眼花甚至晕倒，要及时就医。