怀孕32周的孕妇血氧饱和度仅33%，一场紧急救治展开……

　　长沙晚报掌上长沙1月30日讯（通讯员 李珍 王小红）怀孕32周、血氧饱和度只有33%，孕妇和胎儿如何能耐受得了这么严重的缺氧？回忆起近日接诊的那一幕，湖南省妇幼保健院麻醉重症医学科的医护人员至今都感到后怕。所幸，经过一番全力救治，母子平安。

　　事情要回溯到1月6日凌晨，35岁怀孕32周的罗女士被送到湖南省妇幼保健院急诊科。见对方呼吸急促、面孔灰白，急诊科的医护人员立即给予她吸氧和生命体征监测等对症支持治疗。经检查，孕妇的血氧饱和度为33%！这意味着孕妇体内的血氧含量只有正常人的1/3，一名孕妇如何能耐受得了这么严重的缺氧，孕妇和胎儿随时都面临着死亡的威胁。

　　“立即启动全院抢救，转麻醉重症医学科！”一声号令，一场危重症孕妇抢救战就这样毫无征兆地拉开了序幕。

　　进入麻醉重症医学科后，医生赶紧给孕妇经鼻高流量吸氧，同时进行全面生命体征监测。孕妇的血氧饱和度由33%升至80±%，但呼吸困难无明显改善，面色发绀，意识模糊，满肺湿罗音。见此情况，麻醉重症医学科主任陈亮决定立即在麻醉镇静下进行气管插管，呼吸机辅助呼吸，纯氧通气，使用肌松药改善肺、胸廓顺应性，提高呼吸机通气效果。在孕妇生命体征稍稳定后，陈亮带领6名医护人员为她进行改良俯卧位通气，进一步改善肺部氧合和呼吸力学指标。

　　在积极抢救的同时，经过与家属反复沟通，陈亮详细了解了孕妇的病情经过。原来，罗女士出现过发热症状，最高体温达39℃，当时没有重视，自行服用对乙酰氨基酚、止咳糖浆等退热、止咳药品，自觉症状好转。不料，1月5日下午她感觉呼吸困难，晚上11时感到呼吸困难越来越重，才来到湖南省妇幼保健院就诊。结合孕妇发病过程、临床表现、生命体征指标和疫情等证据，医院怀疑她为新冠感染危重型。随后，床旁胸片检查和患者新冠病毒核酸检测阳性结果也证实了诊断，但也不能排除继发细菌性肺部感染。

　　经过一夜的抢救，罗女士的病情稍微好转，但病情依旧危重，氧合指数不高，而且出现严重的肾损伤。

　　同时，腹中的胎儿怎么办？经历了这么严重的打击，妊娠还能继续吗？如果要终止妊娠只能选择剖宫产，什么时候做？以孕妇当前的状态，能承受起手术、麻醉的打击吗？会不会发生产后大出血？胎儿的预后会怎么样？后期能否顺利拔管……一系列的问题都需要在短时间内去权衡风险与获益，及时作出正确决策。

　　全院大会诊！湖南省妇幼保健院院长刘景诗组织各个相关科室迅速集结在麻醉重症医学科，进行细致、高效的会诊。

　　“抓住时机，尽快实施紧急剖宫产终止妊娠，娩出胎儿。”大家一致同意，“第一，可有效减少氧耗，降低腹内压，改善呼吸顺应性，有助于孕妇呼吸功能改善；第二，胎儿之前处于缺氧状态，不再适合继续妊娠；第三，解除妊娠后，更加便于产妇用药治疗。”随后，麻醉重症医学科、产科、新生儿科、产房10余名医护人员在最短时间内迅速做好准备，将患者转运至手术室，顺利完成剖宫产手术，小宝宝转入新生儿科继续治疗。

　　解除妊娠后，产妇所有的治疗就集中在新冠感染重症的治疗上。如何权衡剖宫产术后出血和微血栓形成基础上适度使用肝素抗凝药物？如何防止过度的全身炎症反应对机体自身器官造成的损伤，又避免过度抑制炎症反应加重感染？如何对患者进行合适胃肠营养支持治疗，防止过度消耗，增强患者对疾病的抵抗力……这一切都需要达到一个微妙的平衡，如同走钢丝，稍有不慎，则前功尽弃。

　　经过一番全力救治，1月19日罗女士终于转危为安，她的肺部情况比之前明显好转，肾功能也有所恢复，可以下床活动了，灿烂的笑容再次回到她的脸上。