全国爱肝日：消除乙肝危害要这样做

　　长沙晚报掌上长沙3月18日讯（通讯员 李合锋）2023年3月18日是第23个全国爱肝日，今年的宣传主题是“主动检测、扩大治疗、消除乙肝危害”。

　　国家卫健委发布的最新全国法定传染病疫情概况显示，病毒性肝炎依然是我国新发病例数居首位的乙类传染病，其中乙肝的发病总数所占比例最高。很多朋友都非常关注自身肝脏的健康，但您知道什么是乙型肝炎吗？乙型肝炎有哪些危害？怎样预防乙型肝炎？乙型肝炎可以治疗吗？湖南省卫生健康委健康教育宣传中心邀请中南大学湘雅二医院感染科许振宇博士、雷建华主任医师为您解读关于乙型肝炎防治。

一、什么是乙型肝炎

乙型肝炎是由乙型肝炎病毒感染引起的主要导致肝脏损伤的一种疾病。人们日常说的“两对半”检查就是看是不是被乙型肝炎病毒感染了，“大三阳”“小三阳”是最常见的两种结果。一般来说，第一项也就是“乙肝表面抗原”阳性，就代表了已经被感染，但是不是发生了乙型肝炎，或者病变的程度，还需要在医生的指导下进一步检查。

二、乙型肝炎有哪些危害

乙型肝炎是指乙型肝炎病毒感染后发生了肝脏的炎症，很轻的急性肝炎经过普通治疗就可以痊愈，但是较重的肝炎，可以对人体造成很大伤害，甚至发生肝衰竭并危及生命。乙型肝炎还可能发展为慢性感染，导致长期的肝脏损伤，进而发生肝硬化或者肝癌，可以发生慢性或者慢性基础上的急性肝衰竭，发生严重的出血、脑病、肾病等严重情况，进而危及生命。

三、乙型肝炎可以治疗吗

乙型肝炎有很多治疗方法，特别是可以通过抗乙型肝炎病毒药物来抑制体内病毒的复制，主要有干扰素类和核苷（酸）类两大类药物。一些联合免疫治疗效果的抗病毒药物或治疗方案甚至可以最大限度消除体内的乙肝病毒，达到血液检查“乙肝表面抗原”和“乙肝病毒核酸”转阴的效果。但是，根除慢性乙型肝炎病毒感染的药物和方法还没有取得根本性突破，不过国内外很多机构的相关研究还是取得了不少的进展。另外，保护肝脏、减轻肝组织炎症、减少和消除肝纤维化等方面也有很多新的药物。

四、预防乙型肝炎病毒感染最重要的是什么

预防乙型肝炎病毒感染最重要的是接种乙型肝炎疫苗。乙型肝炎疫苗接种已经纳入我国新生儿的计划免疫程序，成年人也可以按照医学需求在社区医院或者疾控部门接种。国产的乙型肝炎疫苗非常安全，具有很高的保护率。体内乙型肝炎保护性抗体滴度较低的时候，可以进行一次加强针的接种。由于乙肝病毒主要通过血液体液传播，因此还应该尽可能避免与受感染者的血液或其他体液接触，不要共用牙刷、剃须刀、注射器等。

五、干扰素治疗乙型肝炎有哪些问题要特别注意

干扰素是抗乙型肝炎病毒效果较好的一类药物，一部分病人可以达到临床治愈的效果。另外，干扰素还有免疫调节和抗肝纤维化等作用。现在最常使用的是PEG化的长效干扰素。但是，干扰素是严格的处方药，只有一部分乙型肝炎病人可以进行干扰素治疗，肝脏炎症比较严重，或者存在肝硬化特别是失代偿性肝硬化的患者，使用干扰素治疗有很大的风险。近期有生育要求或者是孕期的患者，有精神病史或者精神病倾向的患者，不能使用干扰素治疗。干扰素治疗期间多种副作用，如发冷、发热、头痛、关节酸痛、食欲减退、白细胞减少等，一部分患者可以出现糖尿病、甲状腺功能亢进等。在使用干扰素前应进行详细评估，并在医生指导下定期监测血常规和肝功能等指标，及时调整治疗方案。

六、口服抗病毒药物治疗乙型肝炎需要注意的问题

口服抗病毒药物具有使用方便、抗病毒效果肯定和迅速、毒副作用小等优点。但是这一类药物需要长期服用，不能随意自行停用。另外，长期使用还是可能引起一些不良反应，如肾功能损害、骨质疏松、乳酸性酸中毒等，每一种药物的副作用还各有特点。因此，在使用这一类药物前，应到肝病专科进行详细评估，确定合理方案，坚持规律用药，并按要求定期检查。定期检查的内容包括乙型肝炎的病情变化、抗病毒治疗的效果、是否发生了耐药、监测肾功能和血清磷和钙等指标。

七、慢性乙型肝炎患者饮食有什么要求

慢性乙型肝炎患者应该注意饮食平衡，多吃富含蛋白质、维生素和微量元素的食物，如鱼、肉、蛋、奶、豆制品、新鲜蔬菜和水果等。同时，应该避免或少吃油腻、辛辣、刺激性、腌制、霉变的食物，如油炸、烧烤、辣椒、酱油、坛子菜等。此外，还应该戒酒戒烟、不嚼槟榔等，因为这些都会加重肝脏的负担和损伤。

八、乙型肝炎导致的肝硬化病人需要注意什么问题

乙型肝炎发展到肝硬化，就容易出现三个问题。第一是更容易出现肝功能异常和失代偿，甚至出现肝衰竭；第二是容易出现细菌感染例如腹膜炎、胸腹水、出血甚至大呕血、肾病甚至肾功能衰竭、脑病和神志异常等各种并发症；第三就是发生肝癌的可能性很高。因此，乙型肝炎肝硬化的患者要规律生活，注意饮食卫生和营养平衡，避免饮酒、劳累等。同时要按照医生的要求规律治疗，不要随意停药换药，定期到肝病专科检查，了解病情的变化以便及时处理。

九、乙型肝炎导致的肝衰竭可以治疗吗

肝衰竭是乙型肝炎的一种严重状态，可以发生在急性患者，也可以发生在慢性患者、肝硬化患者或者乙型肝炎相关的肝癌患者。一旦发生肝衰竭，病死率非常高。但是，并不是说发生肝衰竭就不能治疗了。一部分肝衰竭患者，特别是早期或中期的肝衰竭患者，可以通过内科综合治理，例如病原学质量、免疫调节治疗、护肝治疗、并发症治疗、人工肝辅助系统治疗等，逐步稳定好转，恢复正常工作和生活。即使是内科综合治疗效果差，或者是晚期肝衰竭的患者，也可以通过肝移植延续生命。

十、我国在乙型肝炎的防治工作中取得了什么大的成就

几十年来，我国的乙型肝炎的防治工作取得了巨大成就。例如，我国已经从乙肝病毒感染的高度流行区降低到了到低流行区；新生儿乙肝疫苗接种率接近百分之百，婴幼儿的乙肝病毒感染率已经非常低；成人的乙肝病毒感染诊断和治疗水平也大幅提高，很多患者达到了临床治愈的效果，大部分慢性乙型肝炎患者的病情进展也获得很好的控制；一些晚期肝硬化、肝衰竭等严重病例的治疗效果也明显提高，临床死亡率也大幅下降。