记者带您走进医院输血科：这颗“心脏”24小时跳动，为临床患者保障生命之源

　　长沙晚报掌上长沙4月23日讯（全媒体记者 傅容容 通讯员 刘孝谊 彭璐）手术台上的患者忽然大出血怎么办？许多人可能会想到影视作品中患者家属、朋友撸起袖子准备献血的场景。但在现实世界里，用血治疗因其来源特殊、需专业实验室匹配并且可能引起不良反应，大多时候是危急情况下性命攸关的选择，而保障着这条用血“生命线”的输血科往往鲜为人所知。今日，记者来到湖南省肿瘤医院输血科，看他们如何在医疗救治中以小“身躯”起大作用。

9人一支队伍，成为临床供血的“心脏”

在湖南省肿瘤医院，输血科位于门诊综合大楼三楼。一个服务窗口，加上实验室、储血室、配血室、办公室、值班室等几个房间，便构成了输血科的全部“地盘”。“有时候感觉我们就像人体的心脏，用24小时的持续‘跳动’保证全院的用血安全。”湖南省肿瘤医院输血科主任、主任技师欧阳淑娟介绍，目前输血科共有9名工作人员，实行365天三班轮岗，保证24小时有人在岗值班。

输血科的业务量和医院临床医疗业务量息息相关，因为许多疾病治疗和手术都离不开输血，尤其是一些急危重症、大手术、外伤和大量失血的患者，必须及时补充血液成分，才能及时拯救患者生命。今年3月份以来，湖南省肿瘤医院业务及手术量剧增，与之而来的用血需求同步上升。

走进输血科储血室，里头摆放着诸多专用储血设备，有冰箱、冰柜及振荡仪等，冰箱内并未摆满血袋，仍有许多空余的储存空间。“输血科很少有不焦虑的时候，没有血液库存我们着急，存放的血液没能及时用出去也会着急。”欧阳淑娟解释，血液作为一种特殊的医疗资源，有着严格的保质期，过期就只能报废。而近3年因为疫情以及各医疗机构业务量增加，使得湖南地区整体血液供应情况不容乐观，血库时常告急，因此合理调配需求，珍惜每一滴血液资源对于整个医院乃至地区而言都十分重要。

作为医院临床一线重要的医疗保障科室，在输血科的各项工作中，协调各方保障合理供应成了重要的一个部分。协调工作的第一环节就是临床医生的内部协调。欧阳淑娟介绍，根据相关规定，各科室在手术前要进行用血评估，把控输血指征，及时申请，以便输血科提前做好准备。

如遇需血量过大，医院内部储血不足的情况怎么办？可以向长沙市血液中心申请调配。2022年8月，湖南省肿瘤医院ICU有一名患者因卵巢癌术后并发症，胸膜穿刺出血出现了血小板急剧减少的情况。当时患者情况紧急，输血科库存血小板已经用上，患者的血小板仍未升高。欧阳淑娟紧急联络长沙市血液中心申请调配，终于在医院和血液中心的多方协调之下，从其他医院协调调配过来血小板，才成功挽救了这名患者的生命。

欧阳淑娟说，这种需要调配血液紧急抢救的案例并不少见，今年4月以来也已出现过一例。她本人还有过“自驾取血”的经历。当时因为临床一位病人急需要Rh阴性血液（即我们常说的熊猫血），而长沙血液中心没有库存，在中心的协调下，欧阳淑娟自驾私家车前往株洲血站取来了一份宝贵的“熊猫血”。欧阳淑娟认为，只要能保证院内这台供血“心脏”正常运转，挽救病人的生命，一切付出都有意义。

血型不止ABO，用血安全需要他们精心“调与配”

即使输血是极为紧急的救治工作，但保证用血安全仍是最重要的一环。欧阳淑娟说，一袋血液到达输血科之后，并不是即刻就能用于患者输血治疗，而是要经过一系列的检测方法，包括血型检测、传染病检查、抗体检测以及交叉配血试验等。

一些影视作品中，常见在患者手术急需用血的时候，由血型一致的家属献血输注的情况。但湖南省肿瘤医院输血科副主任、主任医师黄利军表示，真实的临床抢救时，如遇供血紧张，医生也会发动家属积极参与无偿献血，但这并非直接供应给患者使用，而是通过血液中心进行严格的质量检测后统一调配用血。

人们常说亲属间血脉相连，亲属间为何不能彼此输血？黄利军表示原因有二。首先，若直系亲属之间进行输血，由于一部分遗传基因相同，导致受血者难于识别出供血者的淋巴细胞并加以排斥清除，会产生移植物抗宿主病，反而会排斥受血者的皮肤、消化道、肝、肾等组织，导致器官严重损害，严重的还会死亡。

另外，人类血型系统纷繁复杂，其中最具有临床意义的就是ABO血型系统和Rh血型系统，黄利军介绍：“我们人体红细胞上有43个血型系统，300多个血型抗原，而每一个不同抗原的存在都有可能引起交叉配血不符，造成合血困难，目前献血时，除了检测献血员ABO血型和RhD血型，尚未常规检测其他血型系统，遇到这种情况，我们就要一袋一袋血液进行筛选，有时候从几十袋血液中才能找到1-2袋适合患者输注的血液，往往为了这一两袋血，就要在实验室里耗费大量的时间”。

在血型适配的情况下，经过乙肝、艾滋病以及梅毒等传染病筛查阴性后，还要进行交叉配血试验。欧阳淑娟介绍，这是因为每个患者抗原抗体差异，特殊血型、治疗用药、疾病等诸多因素影响，都会导致抗原抗体发生量或质的变化，而当主侧交叉配合和次侧交叉配合均出现无凝集无溶血结果时，视为交叉配血相容，才可以进行输血。

输血科是爱的纽带，肩负患者的健康使命

总体而言，输血科的工作是为了临床用血的安全、有效、合理。“血液是不可再生资源，完全靠自愿献血，是非常珍贵的，很稀缺，临床几乎每一天都在缺血，我们一定要做到合理用血、科学用血，把有限的血液资源给到最需要的患者。”欧阳淑娟说，为了守好这条输血“生命线”，科室的工作强度很大。

按照医疗机构输血科人员配置相关要求，输血科（血库）人员可根据医疗机构床位数、年手术例数和年红细胞用量等来确定。输血科人员配置与年红细胞用量参考比例为1∶1000单位（以红细胞成分计算）。欧阳淑娟介绍，湖南省肿瘤医院红细胞临床用量平均每年18000单位，按照要求，需配备18名输血专业技术人员，目前仅9名，这意味着每个工作人员都承担着双倍的工作量。

但欧阳淑娟认为，无偿献血作为一种爱心的传递，输血科的工作就是一份承载着爱的工作。她说：“从献血者的血管到患者的血管，我们打通了这条爱的纽带，这是一份温暖而有意义的事业，肩负着为无偿献血者传递爱心的任务，更肩负着维护患者生命和健康的神圣使命，再辛苦也值得！”