湖南省医保局拟将精神分裂症纳入门诊慢特病管理

　　长沙晚报掌上长沙5月9日讯（全媒体记者 徐媛 通讯员 莫显昆）今日，记者从湖南省医疗保障局获悉，湖南省人大代表周莉近日提交了《关于将残疾人有关治疗费用纳入医保范畴的建议》，省医保局就其中相关内容进行了答复。目前，我省也正在研究制定居民基本医疗保险慢特病门诊待遇保障管理办法，拟将精神分裂症纳入门诊慢特病管理。同时，医保部门将积极与卫健、残联等相关部门对接，实现持证精神残疾人名单共享，对符合门诊慢特病管理纳入标准的精神残疾人严格落实门诊慢特病医疗保障待遇。

　　周莉建议，省医保部门出台政策将重度精神残疾人门诊用药全部纳入医保特殊门诊予以保障。省医保局对此回复，在精神疾病患者医保特殊门诊保障方面，我省已出台《湖南省职工基本医疗保险慢特病门诊待遇保障管理办法》，明确将精神分裂症纳入门诊慢特病管理。具体纳入标准为：1.有明确的精神分裂症门诊或住院病历资料；2.符合ICD-10精神分裂症的诊断标准，经两名精神医学专科医师（其中一名具有副主任医师以上职称）确诊，诊断明确；3.病程二年及以上，有五年内的住院记录；或病程一年，有2次及以上住院记录。待遇标准为：每个月医药费用限额200元，在职职工支付比例80%，退休人员支付比例85%。

　　目前，我省正在研究制定居民基本医疗保险慢特病门诊待遇保障管理办法，拟将精神分裂症纳入门诊慢特病管理。同时，计划实现持证精神残疾人名单共享，对符合门诊慢特病管理纳入标准的精神残疾人严格落实门诊慢特病医疗保障待遇。对不符合门诊慢特病管理纳入标准的精神残疾人，分别按照职工医保普通门诊统筹或城乡居民医保普通门诊统筹政策落实普通门诊医疗保障待遇。目前，我国的医保仍是广覆盖、保基本的模式，参保人待遇由国家层面统一制订清单；将某些病种群体相关医疗费用全部纳入医保，既不符合现行政策，也可能导致医保基金不可持续，影响其他参保人的利益，故这一做法与基本医保制度不符。

　　针对人大代表周莉建议的“将听力残疾人植入人工耳蜗器材纳入医保报帐目录”。省医保局表示，将学习借鉴广东、浙江等省将人工耳蜗纳入医保报销经验，积极建议国家医保局将人工耳蜗等临床用量较大、采购金额较高的高值医用耗材纳入集采，及时将纳入集采的目录外医用耗材纳入医保支付范围。同时加强与其他部门沟通协调、综合施策，不断提高包括残疾人在内的参保人员医疗保障水平，更好地满足广大参保人员的医疗需求。