俗话说“流水不腐”，血管内也会长肿瘤吗？

　　长沙晚报掌上长沙5月9日讯（通讯员 黄世星 黄亮）近半月来，娄底70岁的陈爹因下肢乏力，于当地医院检查发现右肾占位，考虑右肾癌，并下腔静脉瘤栓形成。下腔静脉瘤栓取出术有极高的风险，术中瘤栓有可能脱落导致肺动脉栓塞，大概有5%至10%的死亡率。当地医院考虑其手术难度大，建议陈嗲到上级医院就诊。患者和家人了解到湖南省肿瘤医院泌尿外科有下腔静脉瘤栓取出的经验，辗转来到湖南省肿瘤医院找到谢宇教授团队。

患者入院后，医生完善相关检查发现，其右肾下部有直径9厘米大小肿瘤，肿瘤入右肾静脉侵入下腔静脉内，形成下腔静脉癌栓，在下腔静脉内的瘤栓有6厘米*5厘米，瘤栓顶部已经达到平肝脏平面，属于Ⅱ级瘤栓。谢宇教授团队决定给患者制作3D模型确定瘤栓精准位置，并开展泌尿肿瘤MDT（多学科）组讨论会。

在MDT（多学科）组讨论会上，专家们经过讨论决定：由泌尿外科、介入科、肝胆外科专家组成“拆弹部队”，术前放置腔静脉滤网，防止癌栓脱落引起肺栓塞可能，行右肾根治性切除并下腔静脉瘤栓取出术。

术前一天，介入科主任黄斌教授为患者成功放置了下腔静脉滤器。4月18日手术当天，泌尿外科谢宇主任、肝胆外科罗嘉主任，一同为患者实施手术。

根据手术前的3D模型，手术组医生分离游离出下腔静脉，在肝脏下方瘤栓顶部、瘤栓下方及下腔静脉左肾静脉起始部用无损伤钳夹阻断下腔静脉。切开下腔静脉壁，完整取出瘤栓，缝合下腔静脉，阻断血管仅20分钟，最终顺利完成手术。

患者高龄，合并患有糖尿病，术后护理难度较大。在护理团队尽心护理下，患者于近日顺利恢复出院。其家属在感谢谢宇教授团队同时，也提出了自己的疑问，俗话说“流水不腐”，怎么在血管里有血流的冲刷，还会长出肿瘤呢？

谢宇介绍，下腔静脉是人体下肢、腹部等大部分静脉血液回流到心脏的通道，肾癌的肿瘤细胞可以长入肾静脉，然后会逐步长入下腔静脉，严重的时候瘤栓会长入心脏。瘤栓可以堵塞下腔静脉引起下腔静脉回流受阻，出现下肢回流障碍，表现出下肢肿胀。瘤栓而下腔静脉的癌栓即使在不做手术的时候，也有可能脱落，手术中由于挤压等原因，瘤栓脱落风险增加，一旦脱落，随时可引发致命性的肺栓塞，导致患者猝死。

肾癌瘤栓根据瘤栓在下腔静脉的位置分为0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级。瘤栓分级越高手术难度越大，发现下腔静脉瘤栓，一定要选择到大型医院就医，通过多学科团队合作，降低手术的死亡率。

谢宇提醒：肾肿瘤的典型三联症是“腹部肿块、血尿、疼痛”，出现这些症状要及时就诊。然而这几个症状往往出现在肿瘤的中晚期，肾肿瘤早期通常没有明细症状，因此定期体检不可少，这对于发现早期肾肿瘤至关重要。

体检中的首选是彩超检查，如体检发现在问题后，应及早到正规医院的泌尿外科就诊，进行进一步检查，确定治疗方案，避免由于间隔时间过长，而导致的病情恶化。