医联体联合诊疗，快速揪出“沉默的杀手”

　　长沙晚报掌上长沙7月21日讯（全媒体记者 杨云龙 通讯员 纪娜）“李医生，谢谢您！您们快速诊断、精准治疗，让我闯过了这一关，否则后果不堪设想……”今日，长沙市民徐先生拉着长沙市第四医院派驻观沙岭街道社区卫生服务中心的医联体专家、呼吸科副主任医师李小平的手连声感谢。

　　原来，家住长沙河西观沙岭的徐先生近日因感觉呼吸困难、发热入住观沙岭街道社区卫生服务中心住院部。入院检查提示，徐先生血压偏低、血氧饱和度偏低。主管医生按照常规抗感染、吸氧等给予对症治疗后，徐先生的发热症状好转，但仍呼吸困难，哪怕上厕所都觉得难以呼吸。

　　医生再次给徐先生测血氧饱和度，结果显示为90%左右，血压也稍微有所提升，但相比平时血压还是低。医生反复询问病史，徐先生说：“除了类风湿性关节炎，身体状况一直很好。”

　　患者体温明明好转了，怎么呼吸困难还加重了呢？主管医生大惑不解。

　　事出蹊跷必有因，长沙市第四医院派驻观沙岭街道社区卫生服务中心的医联体专家、呼吸科副主任医师李小平立即警觉起来，马上安排徐先生进行CT检查和血气分析，发现患者确实有类似于肺部感染的表现，但不至于导致呼吸困难，且血气分析结果提示呼吸衰竭。为了查清病因对症施治，李小平立即将徐先生转入长沙市第四医院呼吸与危重症医学科。

　　在长沙市第四医院，医生紧急为徐先生进行肺动脉CTA（CT血管造影术）检查，这下终于找到了罪魁祸首，原来是肺栓塞惹的祸。这可是最危险的急症之一，因为肺是全身的供氧及二氧化碳排出的器官，保证吸进来的氧气和血液里的二氧化碳交换。一旦肺动脉血管堵塞，没有了气体交换，全身各个脏器就会因缺氧衰竭坏死，尤其是大脑对于缺氧的耐受性最差，呼吸停止5分钟以上就会造成大脑不可逆的损伤，最终致残或致命，肺栓塞也被称为“沉默的杀手”。

　　幸好，医联体联合诊疗迅速为徐先生找出了“元凶”。因徐先生病情未继续进展，入院后其血压、血氧基本稳定，长沙市第四医院呼吸与危重症医学科立即启动抗凝等治疗。经治疗，徐先生呼吸困难症状明显好转。

　　李小平表示，高龄、卧床、感染、肿瘤、孕妇、长途旅行者等容易罹患肺栓塞。如果感觉突发呼吸困难和胸痛，同时合并高危因素，需警惕肺栓塞。但是，许多肺栓塞并没有典型的症状，徐先生就没有典型的胸痛症状。李小平提醒大家，肺栓塞的罪魁祸首几乎都是下肢静脉血栓，所以日常生活中要注意下肢的活动和锻炼，防止下肢静脉血栓。