用对方法，2型糖尿病可以被逆转（缓解）

　　长沙晚报掌上长沙8月11日讯（通讯员 刘美红 实习生 唐琳）长期以来，说起糖尿病，大家的认识是需要长期吃降糖药、打胰岛素针。但是最新研究表明，2型糖尿病（T2DM）是可以被逆转（缓解）的，关键要用对方法。

　　糖尿病逆转（缓解）达成专家共识

　　2021年5月15日，全国20多位糖尿病内分泌专家联合发布《2型糖尿病缓解中国专家共识》（以下简称《共识》），其明确指出2型糖尿病可以实现逆转(缓解)，即减药、停药、远离并发症。

　　该共识定义了糖尿病逆转（缓解）的诊断标准：停止降糖药物治疗后至少3个月，糖化血红蛋白<6.5%。这也就意味着，糖尿病在经过调理之后，是可以做到停止药物治疗、停止打针，但“逆转”并不等于完全治愈，而是一种暂时的缓解状态，依然需要持之以恒，保持健康的生活方式。

　　遵循5R原则，六种方式达到2型糖尿病逆转（缓解）

　　影响到糖尿病逆转（缓解）的因素很多，包括年龄、性别、病程、BMI（身体质量指数）、初始血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、血糖控制状况、胰岛功能、减重率、用药情况、接受干预的时机、并发症、伴发病、胰腺功能等。

　　不是所有糖尿病患者都可以实现逆转（缓解），目前能够实现糖尿病逆转（缓解）的人群主要为2型糖尿病患者，且需排除特殊类型的糖尿病、自身免疫型糖尿病，以及病程较长、并发症较重、胰岛β细胞功能较差（血糖达标时，空腹C肽＜1. 0 纳克/毫升）的情况。

　　实现糖尿病逆转（缓解），需建立跨学科综合干预团队，形成配套管理流程，遵循5R原则（责任、评估、现实、缓解、随访）。推荐强化生活方式干预（饮食营养、运动等）作为所有2型糖尿病逆转（缓解）的基本方案。

　　在合并肥胖的2型糖尿病（T2DM）患者中，限能量饮食（CRD）配合运动、低碳水化合物饮食（LCDs）、极低能量饮食（VLCD）、间歇性断食、生酮饮食均能够促进早期2型糖尿病（T2DM）缓解。

　　有氧运动是最佳减脂方案，可以减少全身脂肪，建议每周不少于150分钟的中等强度有氧运动。同时，每周应进行不少于2次的抗阻运动。

　　运动是控制体脂量的最佳手段之一。运动是糖尿病治疗的基础，糖尿病患者通过运动可以直接消耗部分能量而达到控制血糖的目的。运动也可以增加肌肉的容积并使胰岛素敏感性得到持续性改善。此外，运动还可以改善患者血脂、血压和心血管健康，提高愉悦感。

　　《共识》提及奥利司他短暂应用（12至24周）可作为BMI≥27千克/平方米合并2型糖尿病（T2DM）缓解的辅助方法，推荐在强化生活方式干预后体质量改善不理想的肥胖伴2型糖尿病（T2DM）患者中短期（半年）应用。

　　糖化血红蛋白（HbA1c）不达标且强化生活方式干预措施不能有效落实的患者，短期（8至12周）辅助应用可以显著改善体质量的非胰岛素药物联合治疗，有助于逆转（缓解）T2DM。

　　对于HbA1c≥10%，FPG≥11.1 毫摩尔/升的患者，辅助应用短期（2周）早期胰岛素强化治疗，有助于逆转（缓解）2型糖尿病（T2DM）。

　　对于BMI≥32.5 千克/平方米的2型糖尿病（T2DM）患者，如非手术治疗措施不能显著改善体质量和代谢紊乱，可考虑采用代谢手术逆转（缓解）。

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