湖南省妇幼保健院：精细化个性化服务，呵护女性全生命周期健康

　　杨云龙 郭娟

　　女性健康是全民健康的重要基石，也是实现“健康中国2030”战略目标的重要组成部分。国务院印发的《中国妇女发展纲要（2021-2030年）》，将“妇女全生命周期享有良好的卫生健康服务”作为主要目标之一，呼吁关注女性的健康需求，确保女性获得高质量、有效率、可负担的医疗和保健服务。湖南省妇幼保健院推出“妇女健康”和“生殖保障”团队，全方位为女性提供精细化、个性化服务，满足女性不同层次的健康需求。

　　建立生殖专科联盟，带来“好孕连连”

　　“罗曼主任，我已经怀孕4个月了，还是双胞胎，谢谢您帮我圆了母亲梦。”近日，38岁的谭女士来到湖南省妇幼保健院生殖医学中心，与科室医护人员分享抑制不住的喜悦。

　　结婚多年一直未孕，谭女士和丈夫因原发不孕不育走上试管婴儿之路。他们辗转全国多家医院，做了9次试管婴儿均以失败告终。抱着最后一丝希望，谭女士来到湖南省妇幼保健院生殖医学中心，第一次问诊就急切地追问罗曼主任：“为什么我做试管婴儿总是失败，我是否还有机会拥有自己的孩子，年近40了会不会更难怀孕……”

　　像这样的例子，在湖南省妇幼保健院生殖医学中心门诊时有出现。湖南省妇幼保健院生殖医学中心没有放弃反复试管失败的谭女士，通过仔细询问历次试管情况，细心安慰开导，帮她制订个体化方案。幸运降临，这一次谭女士收获好“孕”，圆了母亲梦。

　　因不孕不育症患者的特殊性，病友往往有很重的心理负担，生殖医学中心遵循“尊重与关爱”的服务理念，赋予对方“生命的希望”，不仅治病，更是充当病友的心理诊疗师。“综合考虑每一个病友的病情、情绪、经济、家庭关系，制订细致个性化的方案，再安抚她们的情绪，保证成功率，是我们该做的事。”罗曼说。

　　作为国内知名的生殖专家、不孕不育患者心目中的“明星医生”，罗曼带领生殖医学中心团队已完成助孕周期近50000例，帮助不孕不育夫妇生下了10000多个健康的试管婴儿，试管婴儿成功率在60%以上，年均门诊量10万人次。

　　为更加方便基层不孕不育夫妇就医，节省服务对象的就医成本，湖南省妇幼保健院生殖医学中心和全省近40家基层医院建立了生殖专科联盟。罗曼带领生殖医学中心团队下基层义诊，定人、定点、定期，每个月至少去一次基层医院义诊。今年上半年，生殖医学中心已开展100多次下基层义诊活动。

　　通过 “专家沉下去，零距离诊治”的方式，生殖医学中心帮助基层医生掌握不孕症的规范治疗。“我们希望通过生殖专科联盟吸引更多的医疗机构加盟，共同把不孕症的规范化治疗形成一个流程、一个标准、一个模板，让患者享受到最规范、最经济、最有效的治疗。”罗曼说。

　　目前，湖南省妇幼保健院以“云上妇幼”远程医疗平台为载体，推出“远程联合门诊”服务，患者通过分别挂基层妇幼保健院和省妇幼专家门诊号，在基层妇幼保健院做完检查，就可以通过互联网连线省妇幼专家，享受到省级专家的优质医疗服务，避免了长途奔波。罗曼说：“基层病友也可以通过‘远程联合门诊’预约生殖医学中心专家的门诊号，在基层医院做检查，花最少的钱、跑最少的路就能收获‘好孕’。”

　　助力生育，精准保胎，让家庭圆梦

　　7月19日，湖南省妇幼保健院不孕不育与内分泌专科（妇二科）迎来了两位客人：徐女士带着宝宝到医院进行满月检查时特意来科室报喜。

　　29岁的徐女士患有多囊卵巢综合征，结婚以来经历了4次不良妊娠史。去年她第4次怀孕时，到医院就诊发现HCG（人绒毛膜促性腺激素）上升不良，用了各种方法保胎仍然流产了，宫腔镜检查发现CD138阳性——子宫内膜炎。经过3个周期的多西环素抗炎治疗，徐女士的子宫内膜炎缓解了，医生立即对她予以促排卵治疗，在其黄体期开始进行激素支持及免疫调节治疗精准保胎。去年11月3日，徐女士到医院做B超检查，明显的胎心让她及家属激动万分。今年6月9日，她生下一个健康的宝宝。

　　月经紊乱、多囊卵巢综合征、妇科肿瘤、子宫内膜炎、子宫内膜异位症、闭经……这些妇科病不仅影响到女性的工作生活，还会影响到生育功能。

　　“女性不孕症除了原发性不孕外，发病原因多与人工终止妊娠、妇科疾病、精神压力大等因素有关。”湖南省妇幼保健院不孕不育及内分泌专科（妇二科）主任、主任医师聂岚表示，不孕症患者应首先找准病因、对症治疗。此外，女性患上轻微的输卵管炎症、输卵管轻度积水、轻度盆腔粘连、子宫内膜异位症等，很多时候通过简单的临床干预即可解决，还是可以自然受孕的。由于女性容易患异常子宫出血、月经不调等内分泌疾病，尤其是围绝经期女性，要警惕恶变风险。

　　“作为主攻不孕不育和妇科内分泌疾病的科室，青春期女性到围绝经期女性都是我们用心呵护的对象。”聂岚说，从青春期开始，女性若有性早熟、月经来得过早、月经迟迟不来、月经不规则、痛经等症状，均可以来科室调整月经周期。对于育龄期女性，利用生殖外科技术解决生育问题是科室的传统优势技术，比如显微外科和腹腔镜下的输卵管疏通、整形及吻合术，“我们注重恢复女性宫腔、输卵管的功能，促进自然妊娠。有部分患者做试管婴儿的过程中遇到难题，比如输卵管积水影响移植、巧克力囊肿及盆腔粘连影响取卵，我们也可以通过手术提供帮助，科室与生殖医学中心相辅相成。”

　　“作为湖南省生殖健康与优生优育重点学科，及全国三级妇幼专科医院联盟单位不孕症协作组培训基地、全国女性卵巢与抗衰促进工程生育力保护与保存临床分中心，现在我们将工作重点聚焦到女性生育力保护这一方面。”聂岚说，在为所有有生育意愿的女性患者进行手术时，在为患者去除病灶的同时，医护人员都注重保护患者的生殖器官功能，减少手术造成的损伤，最大程度保护患者的生育能力。

　　“科室牵头成立了女性生育力保护实验室、干细胞实验室。”聂岚介绍，目前他们在逐步开展人卵巢组织冻存移植技术，让年轻的恶性肿瘤患者留下“生”的希望；还在研究使用间充质干细胞治疗不孕相关疾病，利于生殖器官功能修复再生。通过转变思维及技术创新，从子宫、输卵管、卵巢出发，全生命周期守护女性生育能力，帮助想生但不能生的女性，助力我国的人口政策实施。

　　发挥中医优势，用特色疗法守护女性健康

　　不久前，湖南省妇幼保健院中医妇科医生办公室来了一位特殊的访客：新手妈妈张女士拿着一面锦旗和一大捧鲜花特意感谢中医妇科的医护人员。这位新手妈妈因胚胎移植术后孕早期大出血导致宫腔内形成了直径超过10厘米、远大于孕囊直径的巨大宫腔积血！这一情况严重影响张女士的保胎治疗，稍有差池就会面临胎儿流产的局面。她听说湖南省妇幼保健院中医妇科在保胎方面有60多年的经验，便来就诊。面对如此大的宫腔积血，中医妇科医护人员非常重视，综合患者的病情及检查结果，考虑为重度宫腔积血，经过多次讨论分析，为患者制订了个体化的中医治疗方案。张女士服用一月有余的中药后，积血慢慢变少直至消失，宝宝也保住了。去年10月，张女士顺利分娩，成为了一名幸福的新手妈妈。

　　中医除了在保胎方面尤其是治疗妊娠合并宫腔积血等疑难杂症有明显的优势之外，在女性健康调理方面更是效果显著。

　　“我最近睡眠不好，总是多梦，有时候一个晚上都在做梦。”“我最近月经周期有点紊乱，是不是到更年期了？”“我最近的情绪像坐过山车一样，脾气暴躁得很。”这一天，湖南省妇幼保健院中医妇科副主任、主任医师罗岚的诊室来了几位女性组团看病，她们年近五十，来的目的也很一致，想做更美更健康的自己——利用中医药调理解决她们目前出现的健康问题，比如月经失调、潮热汗出、失眠、脾气暴躁……

　　罗岚仔细为她们把脉、看舌像，望、闻、问、切一样不少。经过仔细辨证，罗岚发现她们虽然都处于围绝经期，但分型有所不同，治法也不尽相同，因此分别给她们开具个体化的中药处方及中医特色治疗。罗岚表示，中医治疗讲究辨证论治，一人一方，就算两个人症状相同，药方却不一定相同。更重要的是，除了最基本的中药之外，中医妇科还有多种效果显著的特色疗法，如耳穴压豆、穴位贴敷、针灸、艾灸、中药足浴、推拿按摩、食疗等，与中药处方配合使用，可达到事半功倍的效果。

　　月经不调、习惯性流产、慢性盆腔炎、子宫脱垂、子宫肌瘤、更年期综合征……由于女性群体的特殊生理结构，伴随着月经、妊娠、生产与哺乳等生命活动，妇科疾病一直是影响女性身体健康的重要因素。女性全生命周期健康包括孕前、孕中、产后、更年期等，都会运用到中医。从医疗实践来看，中医特色优势一直贯穿女性全生命周期健康，并发挥着巨大的优势。

　　“中医妇科的服务项目，基本上已经渗透到全院各个科室，如产科、妇科、产后康复、乳腺科等，甚至ICU也会请我们会诊，给患者做相应的针灸等中医治疗。我们每个月的会诊量很大，仅宫外孕保守治疗这一项，一个月的会诊量就超过100人次。”罗岚说，她们在诊疗过程中充分发挥中医药治疗妇女经、带、胎、产、杂病的特色，并突出中西医结合治疗的优势，为妇女提供优质的医疗服务。

　　个性化、多学科，满足多元化的健康需求

　　不仅有生殖医学中心、不孕不育与内分泌专科、中医妇科，还有妇女保健科、中西医结合科、海扶中心、盆底专科……湖南省妇幼保健院将这些科室专家汇集，推出了“妇女健康”和“生殖保障”团队，全方位为女性提供个性化精准化医疗服务，满足不同层次的健康需求。

　　为什么要推出“妇女健康”和“生殖保障”团队？湖南省妇幼保健院副院长李博表示，团队主要围绕“妇女健康”和“优生优育”，为女性提供全生命周期的健康管理和服务。

　　所谓女性全生命周期，就是新生儿期、婴童期、青春期、生育期、更年期以及老年期，这六个阶段涵括了女性的一生。女性全生命周期健康管理，就是对女性进行全人、全程、全方位的健康管理，实现预防疾病、促进健康、提高生命质量的目的。通俗地说，就是从女性出生的那一刻起，一直到她死亡的那一刻，她的身心健康都有专业的人员在管理和服务。

　　“女性从出生，经历婴幼儿期、青春期、孕产期、更年期直到老年期的生命过程中，面临着各种健康问题。女性的健康问题，不仅关系到妇女自身，更关系到每个家庭。因此，这方面的健康需求是非常大的。”李博解释，在幼女阶段，女孩可能出现发育异常、外阴炎等问题。当女孩进入青春期，可能面临月经异常、痛经等问题，需要制订个性化保健方案。当女性准备步入婚姻殿堂，婚前保健、婚前医学检查对预防出生缺陷意义重大。婚后，女性面临着生儿育女，想要生一个健康的孩子就需要进行孕前保健、优生优育咨询等。一旦怀孕，女性在早期会面临妊娠呕吐、先兆流产、异位妊娠等风险，需做好早孕保健，积极筛查发现妊娠高危因素。完成生育，女性就进入了漫长的育龄期保健，这期间可能面临各种妇科炎症、宫颈癌等妇科肿瘤问题。随着卵巢功能减退进而衰竭，女性将步入围绝经期，并逐渐进入绝经期、老年期，雌激素水平的剧烈波动导致这一阶段的妇女会出现月经紊乱、潮热出汗、烦躁易怒等系列症状。“所以，医院把妇科内分泌、不孕不育、妇科疾病如肿瘤、盆底、泌尿、微创及无创、中西医结合等方面的专家集结在一起，围绕女性全生命周期的健康提供服务。”李博说。

　　“团队涉及的专科中，孕产保健特色专科、孕前保健特色专科、更年期保健特色专科是国家临床重点专科；妇女健康、生殖医学是国家妇产区域医疗中心的重要组成部分。”李博表示，团队可以为女性提供精细化、个性化的服务。一旦出现疑难杂症，单个专科解决不了问题时，团队提供多学科专家联合诊治服务。

　　作为湖南省卫健委直属的集医疗、保健、教学、科研、康复于一体的三级甲等妇幼保健院，湖南省妇幼保健院在“保健与临床相结合、线上与线下相结合、中医与西医相结合”的发展道路上越走越稳，正以卓越的医疗服务和过硬的医疗技术，映照出打造“人文、智慧、美丽、幸福新妇幼”的美好愿景。

　　专家名片

　　吴颖岚 湖南省妇幼保健院妇女保健科主任，主任医师，学科带头人，国家级更年期保健特色专科主任，湖南省卫健委高层次人才，荣获湖南省五一劳动奖章。

　　吴湘 湖南省妇幼保健院盆底专科（妇一科）主任，主任医师，学科带头人，近年来主持省厅级课题3项，以第一作者或通讯作者发表SCI论文3篇，湖南省科技厅评审专家。

　　聂岚 湖南省妇幼保健院不孕不育及内分泌专科（妇二科）主任，主任医师，湖南省生殖健康服务部主任，湖南省女医师协会生殖健康与不孕不育专业委员会主任委员，中国人体健康科技促进会生育力保护与保存专业委员会委员。

　　舒楚强 湖南省妇幼保健院妇科肿瘤与宫颈病变专科（妇三科）主任，主任医师，学科带头人，湖南省卫健委高层次人才，湖南省宫颈癌防治临床医学研究中心主任，湖南省妇幼保健与优生优育协会宫颈疾病防治专业委员会主任委员。

　　程卫 湖南省妇幼保健院计划生育与微创治疗专科（妇四科）主任，主任医师，中国妇幼保健协会无创聚焦超声技术项目推广委员会常务委员，中国妇幼保健协会妇科智能医学专业委员会委员，湖南省妇幼保健与优生优育协会妇科无创聚焦超声技术项目推广委员会主任委员。

　　张建平 湖南省妇幼保健院宫内疾病与介入治疗专科（妇五科）主任，主任医师，学科带头人，湖南省卫健委高级职称评委库专家，湖南省妇幼保健与优生优育协会宫内疾病防治专业委员会副主任委员。

　　罗曼 湖南省妇幼保健院生殖医学中心主任，主任医师，学科带头人，WHO奖学金访问学者和留学人员，国家级全球卫生后备人才，国家级辅助生殖技术管理评审专家。

　　邹颖 湖南省妇幼保健院妇科内分泌中心主任，主任医师，学科带头人，全国妇科内分泌疾病质量控制专家组专家。

　　罗岚 湖南省妇幼保健院中医妇科副主任（主持工作)，主任医师，国家第五批名老中医药专家学术经验继承人，中华中医药学会妇科专业委员会委员，中国妇幼保健协会中医和中西医结合分会委员。

　　梁惠珍 湖南省妇幼保健院中西医结合科主任，副主任医师，学科带头人，师从著名妇科专家尤昭玲教授，湖南省妇幼健康与优生优育协会中医药委员会主任委员，湖南省健康管理学会女性健康与中医调养专业委员会主任委员。