14根肋骨骨折，刺破肺脏导致胸腔内大出血，患者最终……

　　长沙晚报掌上长沙9月18日讯（全媒体记者 杨蔚然 通讯员 刘艳）14根肋骨严重骨折，断裂的肋骨刺破了肺脏，导致胸腔内大出血……近日，湖南航天医院重症医学科（ICU）完成一例高难度ECMO（体外膜肺氧合技术）病例，经过30天的抢救以及半个月的治疗，目前患者已脱离生命危险，顺利转入胸外科普通病房，接受下一步康复治疗。

　　14根肋骨骨折，刺破肺脏致胸腔内大出血

　　8月6日，44岁的王先生因车祸导致14根肋骨严重骨折，断裂的肋骨刺破了肺脏，导致胸腔内大出血、肺组织严重受损，无法呼吸。湖南航天医院120救护车将其接入医院时，患者正处于严重缺氧、生命垂危状态。经过气管插管、呼吸机、大剂量的升压药物等紧急抢救后，患者仍然处在严重休克状态，血氧饱和度始终不到50%，生命危在旦夕。

　　就在这千钧一发之际，副院长段继新立即组织全院相关专家会诊。危急重症医学中心主任、主任医师桂培根教授认为，当务之急是解决病人严重缺氧的问题。经过紧急会诊后，段继新决定，立即启动ECMO支持，为患者争取最后一线生机。重症医学科主任赵尚平带领医护团队，迅速展开争分夺秒的抢救。

　　随着一声令下“转流”！患者的血液迅速流入体外膜肺，充分吸收氧气后，鲜红的血液流回病人体内，血氧饱和度由上机前的36％迅速上升到95%。

　　虽然缺氧的问题得到了解决，为后续的进一步抢救赢得宝贵时间，但患者的病情仍然十分危重，胸腔出血、凝血功能紊乱、肾功能衰竭等，病情凶险，生命岌岌可危。

　　快速建立VA-ECMO，30天终于转出ICU

　　“ECMO要转多久才能治好呢？什么时候可以脱离危险？”……家属在焦急中等待，每一位医护人员每天都在关注着病人病情的变化。“请放心，我们已经快速建立了VA-ECMO（静脉到动脉的体外膜肺氧合技术），一定会全力以赴抢救病人的生命。”桂培根一直不停地安慰着家属。在桂培根的指导下，按照损伤控制原则，分次实施手术，介入团队、心胸外科团队先后为患者进行了5次手术，每次手术都平安顺利。

　　为了给患者提供最全面的治疗，ICU医护团队竭尽全力，组建了涵盖医疗护理、呼吸治疗、ECMO管理、CRRT（持续肾脏替代）治疗、营养支持的救治小组。小组成员24小时全天候不间断守护患者，专人特护，精准防控感染、维护器官功能不再受损害……救治小组每日讨论，调整救治方案，详细记录着患者的病情变化、生命体征、每日治疗和护理要点。医护人员默默牢记，只有充分预判，全力应对，解决一个又一个凶险状况，才有可能将患者的生命挽回。

　　10天、20天过去了，医护人员日复一日地努力着，但仍然没有看到好转。期间，患者几次与死神擦肩而过，从深度昏迷到自主交流，ICU团队从没放弃，不断调整改善治疗方案，最终攻克了一道又一道难关。经过30天的严密监测，以及精细化照护，患者总算转危为安。

　　9月5日，患者终于顺利转出了ICU。他的妻子特别感激地说：“我老公能够活过来真是一个奇迹，感谢医护人员的全力救治！”

　　ECMO技术，为更多急危重症患者保驾护航

　　桂培根介绍，ECMO可以适用于各种原因引起的心跳呼吸骤停、急性严重的心脏衰竭、急性严重的呼吸功能衰竭、各种严重威胁呼吸循环功能的疾患。根据血液回输路径不同，ECMO分为VV（静脉到静脉）和VA（静脉到动脉）两种模式。前者辅助呼吸，而后者将血液氧合以后泵回动脉，绕过心脏和肺脏，这就使得这两个器官，尤其是心脏无法正常工作的时候，ECMO可以辅助呼吸与血液循环，因此ECMO也被称为体外生命支持技术。

　　同时，ECMO能为严重呼吸和循环功能衰竭患者，提供较长时间的高级生命支持，为心肺功能的恢复，争取宝贵时机和创造有利条件。大大提高了严重心肺衰竭患者的抢救成功率。ECMO技术，是医院乃至一个地区危重症患者抢救能力和水平的象征。

　　随着ECMO技术的多次开展，湖南航天医院重症医学科在急危重症患者体外生命支持领域的救治能力，达到湖南较高水平，进一步体现了医院的综合救治能力，为更多急危重症患者保驾护航。