对抗善变流感君，疫苗需要年年打！

　　长沙晚报全媒体记者 彭放

　　10月24日将迎来秋季的最后一个节气——霜降。冬天的脚步越来越近，又到了流感病毒蠢蠢欲动的时间。记者从长沙市部分流感监测哨点医院了解到，进入10月以来，流感病毒检测阳性的患者人数开始抬头。

　　近日，长沙市疾控中心提醒，今年2至4月，全市曾呈现一波以甲型H1N1亚型为主的流感流行季，强度高于新冠疫情前的自然流行年份，今冬明春可能面临新冠、流感等呼吸道传染病交互或共同流行的风险。出现流感症状有没有必要用药？房间熏醋能不能防流感？流感疫苗怎么选？记者邀请有关专家为大家解答。

　　发病48小时内使用抗病毒药能显著降低重症发生率

　　80岁的李爷爷一周前出现高热，伴有乏力、活动后呼吸困难，自行服药后没有效果，家人把他送往长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）发热门诊就诊。医生CT检查发现，李爷爷的肺部出现多处阴影，以肺部感染、呼吸衰竭收住呼吸与危重症医学科。

　　入院后，李爷爷的病情在短短数小时之内急剧恶化，发展为呼吸衰竭、血压下降、意识障碍，紧急转入呼吸重症监护室抢救。复查胸片提示，老人肺部病变已经进展为“白肺”，医疗团队判断病情已经发展为重度急性呼吸窘迫综合征、感染性休克，立即予以气管插管，有创呼吸机辅助通气，抗病毒、抗细菌等处理，逐步脱离危险。

　　李爷爷虽患有阿尔茨海默病，但平时免疫力未发现明显异常，也没有慢性呼吸道疾病，为何突然发生如此严重的感染？通过询问病史，医生发现他的老伴近期出现感冒症状，李爷爷随后发病。接下来的微生物学检查也发现，李爷爷甲流病毒核酸阳性，结合影像资料及其他指标，诊断为甲型流感导致病毒性肺炎，同时合并曲霉菌感染。

　　长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）呼吸与危重症医学科主任、主任医师杨红忠介绍，流感是冬春季节常见的呼吸道疾病，它的症状与普通感冒相似，但症状较重且传播迅速，可引起季节性流行。老年人、5岁以下儿童、伴有各类基础疾病的人群感染流感后，容易出现并发症。

　　流感最常见的并发症是肺炎，还可能出现神经系统损伤、心脏损伤、肌炎和横纹肌溶解、休克等；相比成年人，儿童流感患者更容易并发喉炎、中耳炎、支气管炎。因此，如果出现发热、咽喉肿痛、鼻塞流涕、肌肉酸痛乏力、干咳、腹泻等疑似流感的症状，建议及时到医院发热门诊排查。早期尤其是发病48小时之内，使用奥司他韦、扎那米韦等抗流感病毒药物，可减轻症状、减少并发症、缩短病程，能显著降低重症和死亡的发生率。同时，应居家做好隔离，保持室内通风，注意休息多饮水，密切观察病情变化。

　　熏醋防流感不可取，可从六方面减少流感感染和传播

　　最近，一名长沙网友在社交平台上吐槽：“这两天降温了，我奶奶又开始在家里熏醋了，说是能杀菌防流感，那刺激的气味简直不要太酸爽，我闻着反而想咳嗽呀……”

　　民间一直有熏醋可以消毒、杀菌和预防感冒的说法。这样做真的有效吗？杨红忠介绍，醋酸只有达到一定浓度时才有消毒、杀菌的作用，且效果有限。而食用醋所含的醋酸浓度很低，很难达到消毒、杀菌的效果，如果盲目大量使用，反而可能对人体健康带来不利影响。比如熏醋挥发的酸性气体，对人体的呼吸道黏膜有刺激作用；如果熏蒸的浓度过高、时间过长，会引起气管炎、肺气肿、哮喘等病人的病情发作或加重，严重的甚至会灼伤上消化道黏膜。

　　那么平时生活中应该怎么有效减少流感的感染和传播？杨红忠建议：

　　1.保持良好的呼吸道卫生习惯：咳嗽或打喷嚏时，用纸巾、毛巾等遮住口鼻；

　　2.注意手卫生：勤洗手，尽量避免用手接触眼、鼻、口；

　　3.室内多开窗通风：室内空气不流通容易滋生细菌、病毒，多开窗通风，让空气流通起来，一方面可以保持空气清新，也可以避免被传染；

　　4.提高免疫力：保持均衡饮食、适量运动、充足休息等健康的生活方式，以增强体质，提高抗病能力；

　　5.避开人群：流感流行季节，尽量避免到人多拥挤场所，注意保持社交距离，前往公共场所时注意戴口罩，避免近距离接触流感样症状患者；

　　6.及时隔离治疗：学校和托幼机构作为流感暴发疫情的高发场所，需加强晨午检、因病缺勤追踪，特别强调罹患流感的师生不要带病上岗（学），需等到流感症状消失48小时后方可返校（园）。如果病情进行性加重，应及时去医院就诊，并做好防护，避免交叉感染。

　　接种流感疫苗2至4周后可产生具有保护水平的抗体

　　“除了日常生活的防护外，每年接种流感疫苗是预防流感的有效手段。”长沙市疾控中心预防医学门诊部负责人刘姝提醒，由于流感病毒变异很快，每年流行的毒株都不同，而且疫苗接种的免疫力会随时间推移逐渐减弱，所以每年流感季节来临之前都需要接种流感疫苗。通常接种流感疫苗2至4周后，可产生具有保护水平的抗体。10月底前完成流感疫苗接种，可以实现整个流感流行季节的保护。

　　今年我国批准上市的流感疫苗有三价灭活疫苗、四价灭活疫苗和三价减毒活疫苗。灭活疫苗采用肌内注射，减毒活疫苗采用鼻内喷雾法。年龄≥6月龄人群可接种三价或四价灭活疫苗，其中3～17岁人群，还可以选择三价减毒活疫苗。对可接种不同类型、不同厂家疫苗产品的人群，可自愿接种任何一种流感疫苗，无优先推荐。

　　流感疫苗能否和其他疫苗或药物同时使用？刘姝提醒：23价肺炎疫苗与流感疫苗联合接种，对老年人肺炎的保护效果较单独接种流感疫苗更高。建议以前未接种过23价肺炎多糖疫苗的60岁以上老年人，以及接种过23价肺炎多糖疫苗间隔超过5年的65岁以上老年人，在流感季来临前联合接种流感疫苗和23价肺炎多糖疫苗。

　　流感灭活疫苗与其他灭活疫苗及减毒活疫苗如EV71疫苗、肺炎球菌疫苗、带状疱疹疫苗、水痘疫苗、麻腮风疫苗、百白破疫苗可同时在不同部位接种。

　　接种流感减毒活疫苗（鼻喷）前48小时至接种后14天内，不建议使用抗病毒药物，否则可能会降低疫苗的有效性。