不想“开刀”咋办？他们用超级微创 将胃部瘤体从患者嘴巴掏出来

　　长沙晚报掌上长沙11月10日讯（通讯员 黎秀兰）不开刀切除胃部巨大肿瘤，实现超级微创，为患者带来福音。近日，湖南衡东县58岁的龙女士在湖南省人民医院，接受了内镜下经自然腔道胃部肿瘤切除术，术后快速恢复，切身感受到了医学技术进步带来的好处。

　　前段时间，龙女士反复出现上腹疼痛难忍的情况，吃东西也没有胃口，多次到当地医院就诊，却没有检查出问题。她来到湖南省人民医院消化内科就诊，经胃镜及腹部CT，医生发现她的胃底有一处巨大隆起型肿物，表面黏膜光滑，约4厘米×4厘米大小，肿瘤位于胃腔外，考虑间质瘤可能性大。

　　进一步完善超声胃镜检查，消化内科医生明确患者病变病灶位于管壁外，压向胃壁，与胃底浆膜层紧密相连，胃肠间质瘤有恶变倾向，有手术切除的必要性。手术方案有两种，一是腹腔镜下切除肿瘤，二是经自然腔道内镜手术。“传统治疗方法，是外科手术切除肿瘤及周围一部分胃组织，但外科手术创伤大，住院时间长，费用高。”刘鹏介绍，当时，龙女士及家人都有强烈的愿望——“不开刀”。

　　传统的“腹腔镜下切除肿瘤”不被采纳，那么只有另一种方案，即“经自然腔道内镜手术”。然而，不开刀便切除胃部巨大肿瘤，实现超级微创，这不是件简单的事情。龙女士入院后，消化内科立即邀请普外科、麻醉科专家会诊并制定手术方案。

　　经过充分的准备，刘鹏带领消化内科内镜医护团队为龙女士实施了手术。手术过程考验重重，先用胃镜经口进入胃内找到病变压迫位置，在胃壁上切一个切口以便于胃镜顺利进入腹腔，观察到肿瘤组织基本全部位于胃外；再逐层分离肿瘤组织，仅一小时不到将肿瘤完整地剥离……

　　“由于瘤体过大，切除后难以拖入胃腔，通过贲门困难。”刘鹏介绍，针对术中这个难题，团队巧妙地使用圈套器通过胃镜钳道口穿过胃壁切口将瘤体完整拖入胃腔，再用取石网篮将瘤体通过胃和食管，从患者的嘴巴里掏了出来后，再用数枚钛夹完美地闭合了创面。整个术中未见明显出血，同时保留了患者的器官功能。

　　“其实，这也是目前越来越受欢迎的一种手术方式。”刘鹏介绍，目前，随着内镜技术的发展，越来越多的胃间质瘤可以在内镜下微创切除，保留胃的完整性，创伤小，住院时间短，费用低，诸多临床研究也显示小于5厘米的胃间质瘤内镜下切除是一种安全有效的方式，可以与外科手术媲美。

　　刘鹏提醒，胃间质瘤是胃部的一种特殊肿瘤，来源于间叶细胞，大多数生长于胃黏膜层下面且比较深，所以早期比较隐蔽，大了后突向胃壁显现。胃间质瘤具有恶性倾向，是由低度恶性到高度恶性的一个渐进发展过程，肿瘤越大越容易恶变。由于早期都是良性的，原则上小于1厘米的胃间质瘤可以随访，但是它有潜在的恶变可能，建议早期进行内镜下手术。