男子脑干出血微创手术3天苏醒！这个医疗团队挑战生命禁区

　　长沙晚报掌上长沙11月17日讯（通讯员 张凌云）气温骤降，进入了脑卒中高发的时期。脑干出血是卒中最严重的类型，脑干体积虽小，却是大脑连通全身的“总干线”，也是许多重要生命中枢所在部位，是传统的“手术禁区”。

　　近日，51岁的郑先生突发脑干出血昏迷，经过湖南航天医院卒中团队紧急救治3天后苏醒。

　　51岁的郑先生于11月7日下午4时左右，突发恶心、呕吐、神智不清，被120救护车紧急送往湖南航天医院。头部CT检查显示，脑干出血破入脑室，病情危重。湖南航天医院卒中团队的神经外科刘厚陶主任、张凌云博士、梅小杰医生等，仔细检查患者及阅片后认为，患者的出血位于脑干后方，且完全堵塞四脑室的脑脊液流出通道，保守治疗病情很可能还会急剧加重，而微创手术通过四脑室血肿同时清除脑干血肿创伤小，获益大。

　　医疗团队和家属充分沟通后，家属同意实行微创手术。遂完善头部CTA检查，排除其他原因的脑出血后，当晚在全麻下行“立体定向下脑干血肿微创引流术及侧脑室外引流术”。术中共抽出血肿约4毫升，术后复查头颅CT，脑干血肿全部清除。经过重症监护室及神经外科医护团队的精心治疗护理，患者克服肺部感染及消化道出血两大难关，术后3天意识清楚，能简单言语交流，四肢能自主活动。目前患者已转入普通病房接受早期康复治疗，病情在逐渐好转中。

　　据神经外科兼急诊科主任、主任医师刘厚陶介绍，高血压所致的脑干出血起病急，患者意识障碍恶化迅速，并发症复杂，死亡率高。过去因手术风险大，难度高，所以主要以保守治疗为主，很少手术干预。存活的患者多数长期昏迷及重残，给家庭及社会带来极大的负担。

　　随着社会经济的发展，脑出血的治疗已不仅追求保全生命，而是改善患者生活质量。现在立体定向技术引导下脑干血肿软通道治疗技术，通过3毫米直径的引流管精准到达并清除血肿，做到损伤最小化，获益最大化。而越早行脑干血肿清除越有利于脑干减压，促进脑干功能恢复。开展脑干出血立体定向手术需要急诊科、放射科、监护室、麻醉科、手术室等多学科密切配合，特别是术前、术中、术后的血压管理非常重要。

　　随着微创神经外科技术的进步，大大提高了重症脑干出血的治愈率、降低了致死率，脑干出血不再是令人闻之色变的不治之症，相当一部分脑干出血患者不仅能够生存下来，而且还有不少患者取得了较好的效果，改善了脑干出血的预后。湖南航天医院立足“重症、微创、精准”，引入神经外科机器人及新型激光立体定位技术，为各种脑出血患者提供精准微创的治疗。