“拆弹”保肾，他们有一手

　　长沙晚报掌上长沙12月27日讯（通讯员 周汇栋）探查、剥离、缝合……近日，长沙市第四医院手术室内，针落可闻，一场高难度的“拆弹”保肾的肾肿瘤切除术正在这里进行。

　　患者石先生是在不久前的体检中发现右肾有肿物的，随后他来到长沙市第四医院泌尿外科就诊，增强CT提示他的右肾上端有一个大小约2.3厘米×1.5厘米×2.5厘米的肿物，考虑是肾癌，必须手术治疗。若做传统的根治手术，将肿瘤与肾整体切除，将对患者的身体和心理都带来很大的创伤，石先生和家人都难以接受。

　　能不能既切了肿瘤，又保住肾脏？泌尿外科主任、主任医师陈涛带领团队仔细分析讨论石先生的病情。

　　石先生的肿瘤位于右肾上端，暴露困难，热缺血时间不能过长，这就要求手术者需要在较短的时间内完整切除肿瘤、缝合肾集合系统和肾实质，手术操作难度大、风险高，对医生的技术要求很高。

　　考虑到患者的意愿和今后的生存质量，泌尿外科团队迎难而上，决定实行肾部分切除术，切除肿瘤且尽可能保留肾脏功能。

　　经过周密的术前准备，陈涛主任医师、黄河副主任医师为患者施行“后腹腔镜右肾部分切除术”。手术团队运用娴熟的腹腔镜技术，精细操作、仔细分离，手术刀游走于复杂的动脉、静脉和肾盂之间，完整切除了右肾肿瘤，并缝合了肾脏创面，保留了正常的肾脏组织，为石先生保住了右肾。整台手术一气呵成，术中肾动脉阻断时间20分钟，出血仅20毫升。

　　陈涛介绍，肾部分切除术不仅能够切除肿瘤，获得和根治性肾切除术一样的治疗效果，也最大程度地保留了肾脏功能，大大提高了患者的生活质量。但对于医生来说，手术难度大，需要手术者有娴熟的技巧，争分夺秒地完成从切除肿瘤到缝合创面的一系列操作，同时也需要麻醉、护理团队的通力协作和全程管理。而腹腔镜手术不仅实现了切瘤保肾，而且创伤小，只需要在腹部做三四个0.5厘米至1.0厘米的“小洞”，利用腔镜手术器械操作，把肾脏肿瘤切除，既减少了患者的痛苦、缩短了住院时间，又大大减少各类并发症，节省了住院费用。刘先生术后恢复良好，术后第3天就可以下床活动。